中医日间病房常见病(五)肩痹

南石康复中医院骨伤科--孙静雨
创建于08-27
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       肩痹是中医学的诊断,指的是以肩部疼痛为主要症状的一些疾病。多发于50岁左右的成人,俗称“五十肩”。肩痹主要包括有肩周炎、肩袖损伤、肩部软组织损伤等疾病。中医学认为,肩痹其病位在肩部肌肉,与手三阳、手太阴经有关,其病机是肩部经络不通,肌肉失于温养,感受风寒湿邪,气血痹阻,劳作过度损伤筋脉,年老气血不足,筋脉失养等导致肩痹。

       肩痹的病因:

1.全身危险因素包括糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肾上腺功能减退症或任何其他激素失衡。

2.肩部内在危险因素包括过度使用对肌腱的潜在损伤,例如肩袖肌腱撕裂、肱二头肌肌腱撕裂或肌腱炎。

3.外在因素包括既往肩部手术、颈椎间盘疾病或既往上肢骨折。这些因素会导致组织损伤,从而引发肩部炎症过程。

肩痹的临床表现:

(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

(4)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

(5)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

肩痹的治疗:

1.缓解疼痛,口服药物,如非甾体类消炎镇痛药(NsAIDs),疗效有限。局部神经阻滞治疗等。

2.中医适宜技术:推拿,针灸,艾灸,拔罐等

3.理疗:冲击波,中频,超短波等

4.功能锻炼。

肩痹不影响行走进食及工作等,大多生活自理,但一般恢复较慢,中医日间病房住院治疗是不错的选择。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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