动态血压监测

亮丽
创建于08-27
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  什么是动态血压监测?

  是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术,可获得24小时内多次血压数值。可以设定测量时间间隔,从10分钟~2小时不等,可以计算最大值,最小值,均值,变异系数,动态动脉硬化指数,血压类型等。该监测可获得诸多的血压数据,反映血压在全天内的变化规律。下图是两种常见的动态血压测量图。

什么情况下需要做动态血压?

动态血压可以识别和诊断高血压,判断血压变化的昼夜节律。临床上,动态血压监测主要有四个方面的应用:

1诊断高血压,提高高血压诊断的准确;2评估心脑血管疾病风险,提高风险评估的水平;

3评估降压治疗的效果,以便制定更合理有效的降压方案;

4指导高血压个体化治疗,提高降压治疗的质量。

     相比较门诊一次性测量血压,动态血压还有以下几个优势:

1.能辨别“白大衣性高血压”与“隐蔽性高血压”白大衣性高血压指被测量者在医生诊室测量血压时血压升高,但无医务人员在场时血压值正常的情况。隐蔽性高血压则相反,指在医生诊室测量的血压正常,医生不在现场的时候测量,血压就升高。除此之外,由于疑似难治性高血压患者常见白大衣效应,临床也可根据动态血压监测结果来区分真性和假性难治性高血压。

2.能发现特殊时段的血压特殊时段的血压主要指清晨高血压、夜间高血压。其中,清晨是心脑血管事件的高发时段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时。而单纯夜间高血压患者多表现为夜间血压升高,白天血压正常。与血压正常者相比,此类患者靶器官损害及心血管事件的发生风险均有所增加。动态血压检测可以监测清晨与夜间睡眠期间的血压波动,定时、准确地测量夜间血压并且绘制血压曲线。相比诊室血压和家庭血压来说,具有明显优越性。

3.能发现血压昼夜节律与短时变异通常血压在生理状态下会呈现较为明显的昼夜节律,也就是说睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降,在清晨时段从睡眠到觉醒,血压呈明显上升趋势,也就是我们说的杓型血压。动态血压监测能准确记录全天血压数值,识别异常血压模式,发现血压昼夜节律与短时变异,并根据患者的血压昼夜节律,帮助优化高血压的降压治疗方案。

       目前,动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。对于新发现的1-2级诊室高血压患者,以及已接受降压治疗的高血压患者,都可以在医生建议下应用动态血压监测。

       可以自己买一台动态血压检测仪回家自测或者送父母吗?当然可以的,不过要考虑几个问题:很多人不需要那么高频地测量动态血压,通常普通的血压计即可,如果使用频次很低,那不可能因为爱喝牛奶要买回来一头牛吧;很多人不爱看说明书,自己“捆绑”佩戴得并不标准,导致测出来的结果不准确,如果在医院里,有护士专业穿戴,有医嘱;不同品牌的设备本身,就具有很大的差异性,医院使用的设备不论软件还是硬件,都是经过国家认证的,对于个人来讲,往往缺乏专业知识去辨识。很多人为了追求花哨的智能功能,或被广告洗脑,忽略了产品本身的性能和质量。不说某宝某夕夕的仿制品了,就是不同的正品厂家产品,从几百到几千元价格不等。并不是说贵的就是好的,要选适合的。例如有些品牌的电池连24小时都撑不住,内存小到根本存不了太多数据,还谈什么24h监测;拿给父母用的,还要考虑外观,操作界面等便利性等等。检查完了,你会解读报告吗?看不懂报告中隐含问题,或者有些产品出的报告本身就质量不合格,这就失去了动态血压的检测意义;医院有专业医生进行报告解读,能发现问题,有后续针对性的治疗方案。

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