一、案例信息
被保险人信息：45岁男性，新客户。
投保信息：投保重大疾病保险保额100万元。投保健康告知：十年前溃疡性结肠炎治疗史。
病历记录：因间断性脓血便1月入院，日排便5～6次，查肠镜病理报告：溃疡性结肠炎，予抗炎对症治疗后症状消失。
核保过程：下发健康问卷，客户告知无反复发作、目前没有服用药物，并提供出院后两次复查肠镜提示结肠炎症改变。
📅 核保分析：该客户既往明确诊断溃疡性结肠炎治疗史，中年发病、病程较短、保守治疗，且告知后期没有再反复发作和治疗，提供的复查肠镜目前是炎症改变。根据资料综合判断病情考虑为轻-中度，依据我司产品核保规则，同意边缘标准体承保（注：依据再保手册专业意见，不同重疾产品依据各自规则不同，有的产品可能健康加费）。
📍 一、医学知识
溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病，典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状，尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括：5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素，有时需要手术。
1、典型症状体征：通常起病隐匿，后逐渐出现便意增加，轻度下腹部痉挛性疼痛和黏液血便。血性腹泻发作持续时间和频次不一，间歇期可能无症状。部分患者可能伴有继发炎症。
2、中毒性或暴发性结肠炎特征：特征表现为骤起剧烈腹泻、高热40°C（104°F）、腹痛、腹膜炎体征（如，压痛、反跳痛）和明显毒血症。全身症状和体征更多见于重度溃疡性结肠炎，包括：全身不适、发热、贫血、食欲缺乏、体重下降。当出现全身症状时，常常可见炎症性肠病（IBD）的肠外表现（特别关节及皮肤并发症）。
3、溃疡性结肠炎的分类：按症状严重程度一般分为轻、中、重三类。轻度：发作仅一次或者为复发型病变（发作期和缓解期交替），但发作次数不超过2次/年 ；且每次发作持续时间< 3个月，一般不伴有体重下降，（溃疡性直肠炎或病变仅限于直肠低位区域或结肠远端区域轻型、局限性病变。）中度：一般介于轻度和重度之间，发作次数≥3次/年，持续时间> 3个月，经常发作，可能出现轻度贫血症状。重度：病变累及全结肠，广泛性病变导致症状持续、频繁发作，一般伴有全身症状或肠外表现。另可根据发作时症状进行分类，需综合评估。
另，中毒性或暴发性结肠炎指溃疡透壁扩展导致局部肠梗阻及腹膜炎。数小时或数日内，结肠失去肌肉张力，肠腔开始扩张。中毒性结肠炎属急症，通常于极重度结肠炎病程中自发产生，但有时阿片类或抗胆碱能药物可为诱因。若结肠穿孔，死亡率将显著升高。
🔍核保知识-溃疡性结肠炎
1、核保要点：在核保实务中，客户投保告知溃疡性结肠炎病史的，通常需要收集就诊病历和请客户填写健康问卷，了解客户的起病年龄、病程长短、发病频率、活动期与间歇期、病变范围、严重程度、是否反复发作，是否手术治疗，有无癌变风险因素。审核要点是根据病史资料了解病情发展经过，特别关注诊断分型及分期，必要时需要结肠镜及病理检查资料。
2、核保结论：对于轻-中度溃疡性结肠炎，通常可保（包括健康加费承保）。对于重度溃疡性结肠炎及爆发型溃疡性结肠炎，可能延期或者拒保。