嵩明县定点医药机构违规使用医保基金专项整治典型案例通报
为强化医保基金监管，维护基金安全和参保群众切身利益，坚决打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱、救命钱”，现将嵩明县部分定点医疗机构违规使用医保基金典型案例通报如下：
一、嵩明太平龙中医骨伤科医院违规使用医保基金典型案例
嵩明太平龙中医骨伤科医院违规使用医保基金案件事实，发现该院存在：1.收取“麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗”费用同时收取“局部浸润麻醉”费用，涉及2人次18元；2.开展“局部浸润麻醉”时，收取“局部浸润麻醉”费用同时收取“麻醉中监测”费用，涉及18人次787.50元；3.开展腰麻硬膜外联合阻滞麻醉项目时，收取“腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（2小时以内）”费用，同时收取“椎管内麻醉（双穿刺点加收）”费用，麻醉记录未详细记录穿刺点，涉及10人次360元；4.医院无药物配制中心，收取“普通药物配制”费用和“抗生素药物配制”费用，涉及57人次191元。
处理结果：嵩明县医疗保险中心依据《昆明市医疗保障定点医疗机构（2024-2025年度）服务协议》相关条款，责令该院限期整改，约谈医院主要负责人，追回违规费用1356.5元，要求该院支付违约金135.65元。
二、嵩明县第二人民医院违规使用医保基金典型案例
嵩明县第二人民医院违规使用医保基金案件事实，发现该院存在：1.开展“支气管舒张试验”时，收取“支气管舒张试验”费用，同时收取“肺通气功能”，涉及数量47次，重复收费29次，涉及金额986元；2.收取“门急诊留观诊查费(12小时及以内)”费用，同时收取“普通门诊诊查费”，重复收取数量11次，涉及金额44元；3.未实施“浅静脉置管术”相关记录及收费，收取“浅静脉置管护理”费用，涉及数量60次，涉及金额180元。
处理结果：嵩明县医疗保险中心依据《昆明市医疗保障定点医疗机构（2024-2025年度）服务协议》相关条款，责令该院限期整改，约谈医院主要负责人，追回违规费用1210元。
公示期限：长期。
监督举报电话：0871-67920870
嵩明县医疗保障局
2024年8月23日
来源：嵩明县医疗保障局