何谓前列腺癌？
前列腺癌（Pca）是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，为男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一；其好发于中老年男性，且呈逐年上升趋势，且对人体危害较大，需定期筛查，及时发现并治疗。
前列腺癌的发病率如何？
世界卫生组织（WHO）2022年GLOBOCAN数据统计表明：全球有150万新发病例和39.7万死亡病例，前列腺癌是全球第二大高发癌种，仅次于肺癌；也是2022年男性癌症死亡的第五大原因。我国新诊断前列腺癌患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁，而小于60岁前列腺癌相对风险较低。来自中国肿瘤防治研究办公室/中国肿瘤登记中心收集全国72个登记处的最新数据显示，年龄小于44岁患前列腺癌的可能性仅为0.01%，45～59岁年龄段增至0.34％,60～74岁年龄段增至2.42%，大于75岁年龄段高达3.24%。
前列腺癌的发病因素有哪些？
（1）年龄：前列腺癌的发病率随年龄增加而显著上升；50岁以上的男性发病率较高，而65岁以上的男性则是高发人群。
（2）家族史：有前列腺癌家族史的男性，其患病风险显著增加；如果一级亲属（如父亲或兄弟）患有前列腺癌，其患病风险会更高。
（3）种族：前列腺癌在不同种族中的发病率存在差异；非洲裔男性患前列腺癌的风险较高，而亚洲裔男性的发病率较低。
（4）饮食：高脂肪饮食，尤其是摄入大量动物脂肪，被认为可能增加前列腺癌的风险；研究表明饮食中缺乏水果和蔬菜可能也是一个风险因素。
（5）激素水平：雄激素（如睾酮）水平较高的男性患前列腺癌的风险较高；雄激素促进前列腺细胞的生长，长期过度的细胞增殖可能导致癌变。
（6）生活方式：肥胖、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等不良生活习惯，都可能增加前列腺癌的发病风险。
前列腺癌的临床表现有哪些？
前列腺癌在早期通常无明显症状，或仅表现为一些轻微的症状，容易被忽视。随着病情进展，症状逐渐显现，主要表现为：
（1）排尿异常：前列腺癌常导致排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等。肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、排尿不畅等。
（2）血尿：部分前列腺癌患者可能出现血尿，尿液中带有血丝或血块；血尿可能是间歇性或持续性。
（3）腰背痛：当前列腺癌侵及骨骼，尤其是骨盆和脊柱时，患者可能出现持续性腰背痛；骨转移是前列腺癌常见的远处转移形式。
（4）性功能障碍：前列腺癌及其治疗可能导致性功能障碍，如勃起功能障碍、性欲减退等；这些问题对患者的心理和生活质量影响较大。
（5）体重下降和疲乏：晚期前列腺癌患者可能出现体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。这些症状提示癌症已扩散至其他器官或全身代谢紊乱。
前列腺癌如何进行诊断？
（1）病史询问：医生会详细询问患者的症状、病程、家族史、饮食习惯及生活方式等信息；这些信息有助于初步判断前列腺癌的可能性；
（2）直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，肿瘤体积≥0.2mL时可通过直肠指诊发现；
（3）PSA检测是筛查前列腺癌的重要检查方法：该指标对早期以及没有症状的前列腺癌诊断作用显著。一般认为，血清总PSA值正常参考范围为0~4.0 ng/mL，总PSA＞4.0 ng/mL为异常，总PSA＞10 ng/mL考虑存在前列腺癌风险；
（4）经直肠前列腺超声：前列腺癌典型的超声下表现为位于外周带的低回声结节，超声可以初步判断肿瘤的体积大小，但对前列腺癌诊断特异性较低。经直肠超声造影技术可较好的显示前列腺组织中的微血管系统，提高前列腺癌诊断的敏感性及特异性；
（5）前列腺磁共振成像（MRI）：MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移病灶，在临床分期上有较为重要的作用，在前列腺癌诊断中具有一定价值；
（6）前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查：由于前列腺穿刺可导致出血可能影响影像学评价临床分期，因此前列腺穿刺活检应在MRI检查之后进行。
前列腺癌的治疗方法有哪些？
（1）手术治疗：机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌的最有效的方法之一；
（2）内分泌治疗：通过减少或去除体内雄激素产生或抑制体内雄激素活性而达到治疗前列腺癌的方法，主要包括去势和抗雄治疗；
（3）放射治疗：又称放疗，是一种运用高能射线或放射性粒子杀伤肿瘤细胞的治疗手段，主要包括外放射治疗和近距离放射治疗；
（4）局部治疗：临床局限性前列腺癌的治疗选择，如前列腺冷冻消融、高能聚焦超声、不可逆电穿孔、组织内肿瘤射频消融、光动力治疗等。
前列腺癌的日常预防措施有哪些？
（1）健康饮食：低脂肪、低红肉、高纤维饮食有助于降低前列腺癌的发病风险。多食用水果、蔬菜和全谷类食品，减少动物脂肪和加工肉制品的摄入。
（2）适度运动：患者应根据自身情况进行适度运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力，保持身心健康、愉快。避免过度劳累和剧烈运动。
（3）保持健康体重：BMI超重或肥胖会增加患前列腺癌的风险，需要通过减少每天摄入的热量并增加运动量来减重。
（4）戒烟戒酒：吸烟和酒精摄入过度都属于前列腺癌的危险因素，为了自身的健康，应该努力戒烟戒酒，不以抽烟为男子气概，不以喝酒论万丈豪情，养成健康良好的生活习惯。
（5）定期体检：中老年男性定期体检，注意检查血清PSA指标，直肠指检，B超检查前列腺；有前列腺癌家族史的更要重视年度体检。
科室学术带头人简介
黄卫，中共党员，广东省中医院海南医院（海南省中医院）泌尿外科主任，学科带头人，教授，主任医师，医学博士；海南医学院硕士研究生导师，海南省高层次人才（D类），广州中医药大学及海南医学院教授，兼任中国性学会中医性学分会委员会全国副主任委员、中国中西医结合泌尿外科专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会常委、中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会常委、中国老年保健协会泌尿外科与男科学专业委员会常委、海南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、海南省中西医结合学会男科副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员、中国中西医结合泌尿外科委员会肿瘤学组委员、海南医学会泌尿外科委员会常委、海南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会常委、海南省医保基金督管专家、《世界中西医结合杂志》编委等要职。
目前累计主持海南省自然科学基金高层次人才项目1项，参与海南省重大科技计划项目1项、海南省自然科学项目5项、海南省卫生厅项目3项；发表学术论文40余篇（SCI3篇，中文核心期刊13篇，统计源期刊8篇）；出版学术著作副主编1部；参与发明国家专利1项。
从事泌尿外科30余年，目前开展新技术新项目45项，其中12项为省内首次开展。并率先在海南开展经尿道前列腺钬激光剜除术，多次受邀在北医三院、湘雅医院、瑞康医院等国内知名医院进行手术演示及交流。精研前列腺增生症、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系畸形、前列腺炎等泌尿外科常见病及疑难疾病的中西医结合临床诊治；擅长机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术、机器人辅助腹腔镜输尿管癌根治性切除术、机器人辅助腹腔镜肾癌根治术、机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱瓣吻合术、机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管镜碎石术等泌尿腔内微创技术。
科室简介
广东省中医院海南医院（海南省中医院）泌尿外科
宗旨：“中西并重，双管齐下”
“精益求精，永无止境”
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