随着医疗技术的不断发展，冠脉造影从曾经的股动脉入路逐渐发展为如今主流的经腕部桡动脉入路，后者相较于前者具有微创，痛苦小，恢复快等特点。但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，因其解剖特点，造影或介入手术时，患者常需保持掌心向上的被动位。随着时间的延长，舒适感逐渐下降，并且当常规桡动脉穿刺失败（如痉挛、夹层）时，患者还有桡动脉闭塞风险。
天水市第一人民医院心血管内科为了提升患者的就医诊疗体验，不断追求技术创新。2024年8月22日，副院长洪志斌和主任雷晓亭诚邀台湾知名心脏病介入专家叶勋龙教授来院交流访问，叶勋龙教授带来了全新的思路，PPAP—远桡动脉穿刺技术，为介入手术提供了新的通路。叶勋龙教授用通俗易懂，风趣幽默的话语，为心内科同仁仔细讲解了手部血管解剖和远端桡动脉穿刺技巧，在随后的手术演示中，成功用该新技术为3名患者完成了冠脉造影支架植入术，其中包括一例CTO病变的介入治疗。整个穿刺过程不到2分钟，术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后2-4小时可以解除绷带，极大提高了患者患者的舒适度。
什么是远端桡动脉？
远端桡动脉（distal transradial artery approach, dTRA），通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉，作为介入技术动脉入路位点。常用的远桡穿刺部位为鼻烟壶区(anatomical snuffbox)或合谷穴。
远侧桡动脉穿刺适用于哪些患者？
1. 桡动脉穿刺发生血肿及痉挛者；
2. 需左侧TRA行介入诊疗患者，使患者及术者更为舒适；
3. 透析及肾功能不全有可能以后透析的患者，可更有效地保护桡动脉以备造瘘；
4. 桡动脉已经闭塞的患者；
5. 拟行冠状动脉旁路移植术患者，该路径可避免桡动脉损伤，为手术提供供体血管。
新技术：远端桡动脉穿刺技术优势
1. 减少术后压迫时间及出血并发症。创口小，恢复快。
2. 经远端桡动脉穿刺介入发生闭塞风险显著低于近端桡动脉穿刺。
3. 提高患者舒适度，术中患者手掌处于功能位，能更好地配合手术。
4. 术后加压包扎手背部即可，患者腕部不受限，能更好地耐受术后压迫包扎。
5. 术后即可下地活动，避免长期卧床。
6. 术后护理方便，穿刺点恢复更快。
手术部位这一小小的变化，不仅仅是技术的进步，更是医学理念的更新，让手术更加安全，患者更为舒适。天水市第一人民医院心内科团队始终坚持以患者为中心，不断学习与创新，开展更多的前沿医疗技术，造福更多的“心”病患者。