在50岁以上以肩痛为主诉的患者中,肩袖损伤的患病率高达60%。很容易被患者忽视,或者被误诊为肩周炎。肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛,伴抬举无力,夜间患侧卧位时疼痛明显加重,疼痛分布在肩关节前方和三角肌区,患侧肩关节外展、上举困难,病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。
肩袖损伤的手术方式有:一是传统的开放性的手术,切开在直视下进行修复,二是肩关节镜下的微创手术,相对于传统切开手术,通过肩关节镜,可以使得手术对病人的创伤尽可能的减小,术后病人的痛苦要减小很多,切口也只有几个8mm的穿刺孔,相对比较美观,对病人的整个住院周期也明显缩短。关节镜下修补术可以使术者获得更好的手术视野,可以从前、后、侧等各个方向观察到病变区域。与传统切开手术相比,无论对于患者还是术者,肩关节镜有更明显的的优势。
那么肩关节镜手术的适应症有哪些呢?
主要包括:
1、冻结肩,以往俗称肩周炎。保守治疗3-6月无效甚至加重,则可关节镜手术。
2、肩袖损伤。一经确诊,尽早关节镜手术。
3、盂唇损伤。一经确诊,尽早关节镜手术。
4、肩峰撞击综合症 肩关节活动受限,则尽早关节镜手术。因为90%以上肩袖损伤患者是因为长期肩峰撞击导致。
5、肩关节炎、游离体。一经确诊,尽早关节镜手术。
6、肩关节不稳,习惯性脱位。一经确诊,尽早关节镜手术。
患者王某,女, 52岁,以“左肩部疼痛2年,加重半年”为主诉,收住我科(见下图),左肩关节MRI示:左肩关节冈上肌肌腱撕裂,诊断为“左肩袖损伤”。传统手术创伤大,术后功能恢复慢,随着外科微创、快速康复、精细操作等理念积极发展,肩关节镜技术也得到了广泛应用,镜下缝合损伤肩袖视野清晰,肩袖清创及松解彻底,足印迹清理及骨床新鲜化,促进腱骨愈合,精准植入锚钉,同时可完成肩峰成型,炎性滑膜清理等操作,经与患者及家属良好沟通后行肩关节镜辅助下手术治疗。
襄城县人民医院骨科二病区——关节外科,为河南省县级医院特色专科,是以关节置换、关节镜技术为主要技术特色的医院重点临床科室。现现有医护人员17人,其中主任医师2人、副主任医师1人、主治医师2人、住院医师2人,副主任护师1人、主管护师4人、护师5人,在骨科大主任、骨二科名誉主任薛云峰主任医师和科主任陈剑锋主任医师及科副主任孙长庚副主任医师的带领下一直致力于关节疾病的诊断和治疗工作,尤其在髋膝关节骨性关节炎、股骨头坏死的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。近年来科室开展关节置换手术近1500例,关节镜手术近500例,特别是重度内、外翻膝人工膝关节置换术,先天性髋关节发育不良、股骨头坏死人工髋关节置换术及髋关节翻修手术,都取得了良好的手术效果!
科室特色
1、关节置换:治疗骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等造成关节变形,功能受限的晚期病症,以及股骨颈骨折、股骨转子间骨折、先天性关节发育不良等等。目前人工关节集中带量采购,切实降低了患者就医经济负担,真正实现了让广大患者“少花钱、治大病”的美好愿望,为广大股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎患者带来福音,也标志着人工关节价格从 “万元时代”步入“千元时代”。
2、关节镜技术:现在开展关节镜下半月板成型、缝合术,前、后十字韧带重建术,游离体取出术,滑膜切除术,骨性关节炎镜下清理术;肩关节镜下肩袖修补术,肩峰成形术,钙化性冈上肌腱炎清理术等关节镜微创手术。其特点是观察直接,诊断准确;检查全面,不易遗漏;创伤小,避免切开手术的并发症和痛苦。
临床上针对于肩、髋、膝关节的治疗,采用关节镜微创技术疗法,有创伤小恢复快等优点,帮助您摆脱疼痛的困扰。科室全体医护人员,始终坚持“一切为了病人、为了病人的一切”的服务宗旨,本着“精心、细心、爱心”的服理念,全身心呵护您的健康。
科室位置:2号住院楼11楼