李磊 未央六医儿科诊所 儿科主治医师 全科医师 擅长：呼吸系统疾病哮喘、咳嗽变异性喘、反复咳嗽、肺炎、支气管炎、扁桃体等及儿科过敏性疾病，多发病的诊治。
什么是维生素A
维生素A是促进宝宝生长发育的必需营养素，也被称为“抗感染维生素”，能够维持全身（皮肤、呼吸道粘膜、消化道粘膜等）上皮细胞结构的完整和功能的健全，形成完整的皮肤、粘膜屏障，抵御致病微生物的入侵；
此外，维生素A还有助于提高免疫细胞活性，促进抗体生成，使机体免疫系统能够及时识别并消灭致病微生物，让宝宝的免疫功能更强大。
维生素A还具有其他功能，如维护视觉发育，预防眼部感染、近视、干眼症、夜盲症；
促进智力发育，提升未来的学习能力、认知能力和记忆能力；
参与骨骼发育，维持骨骼生长，促进蛋白质生物合成和生长激素分泌，帮助宝宝长高；
参与“运铁蛋白”合成，从而帮助铁元素进入造血器官，完成造血过程，预防缺铁性贫血。
宝宝缺乏维生素A的表现
维生素A缺乏的临床表现与其缺乏的阶段和程度有关，很多妈妈的认知还停留在夜盲症和干眼症阶段，要知道夜盲症可是严重缺乏才有的表现，缺乏维生素A的很多症状是非特异性且不易察觉的，主要体现在以下几个方面：
抵抗力差，易患感染性疾病
在维生素A亚临床缺乏阶段，由于上皮细胞完整性被破坏，机体的防御能力下降，导致抵抗力下降，主要表现在消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易反复发生或迁延不愈；
影响视觉发育
在亚临床缺乏阶段，会影响角膜、结膜、泪腺管上皮细胞完整，更易发生眼部感染，还会影响泪液分泌，进而更易近视；重度缺乏阶段会出现干眼症、夜盲症，甚至失明。
影响智力发育
研究表明，出生后尽早补充维生素A的宝宝，未来认知能力和学习能力都更强；
影响骨骼、牙齿发育以及身高增长
维生素A缺乏会影响骨骼发育，影响身高增长，还会引起牙釉质发育不良，易发龋齿，出牙迟缓等问题；
增加缺铁性贫血风险
维生素A能促进铁的吸收转运，完善造血功能，如果缺乏维生素A，缺铁性贫血患病风险增加。
婴幼儿期对维生素A需求更高！
婴幼儿期是人一生中生长发育的第一个高峰期，是完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，也是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。
在这个时期婴幼儿的生长发育突飞猛进，到三岁时：
体重约为出生时的4.5倍
身长约为出生时的2倍
脑重量约为出生时的3倍
由于快速生长发育的需求，婴幼儿期维生素A的需求量也远高于成人。按公斤体重折算的话，婴幼儿期维生素A的需求量为成人的2倍！
而且维生素A属于脂溶性维生素，《儿科学》中明确提到维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内。因此，新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生素A补充，则极易出现维生素A缺乏症。
所以，为满足婴幼儿生长发育需求，应重视日常维生素A的营养摄入.
由于中国居民普遍存在维生素A摄入不足问题，所以中国妈妈的母乳样本维生素A含量也远低于全球平均水平。
奶粉中虽然添加了维生素AD，但是维生素AD的性质不稳定，接触空气、光照容易氧化失效，所以配方奶粉在加工、运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中，维生素AD都会流失，导致宝宝实际摄入量与奶粉说明中的标示含量相差甚远。
天然食物中的维生素A含量低转化率差。胡萝卜、橙子之类的深黄色果蔬虽然含有相对丰富的类胡萝卜素，但这种物质需要在体内转化为维生素A才能起到作用。问题在于其转化很低（不足8%），还会受到烹饪方法和宝宝胃容量的影响，导致营养摄入不够。动物肝脏是维生素AD较为丰富的来源，但肝脏属于代谢和解毒器官，随着环境污染问题的加剧，动物肝脏中可能会存留大量的重金属、抗生素、饲料激素等等有害物质，频繁食用反而存在健康隐患，并不是宝宝的理想辅食。此外，动物肝脏味道不佳，而宝宝的辅食又不能添加调味料，所以很多宝宝拒绝吃天然味道的肝泥。
疾病会导致体内储存的维生素A大量消耗：0-6岁的宝宝处于“免疫功能不全期”，难免生病，而研究发现，一次感染性疾病会消耗50%以上体内储存的维生素A，如果没有持久稳定充足的维生素A供给，势必影响宝宝的生长发育。
我国婴幼儿应该怎么补充维生素AD？
维生素D的缺乏是全球性的问题，我国也不例外。而需要强调的是，我国还是维生素A中度缺乏国家，虽然夜盲症这种临床缺乏越来越少了，但亚临床缺乏比例还是相当高的。
《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示：我国整体0-6岁儿童有超50%存在维生素A缺乏及亚临床维生素A缺乏，6个月以下的婴儿更高达近80%。
如果大城市的妈妈认为宝宝吃得好就不缺维生素A，那可就大错特错了。虽说大城市相比偏远贫困地区的维生素A缺乏情况相对较好，但大城市“隐性饥饿”的问题却十分突出。根据各地区调查结果显示：北京、上海、重庆等经济发达的城市同样面临维生素A摄入不足的问题，也就是说不论大城市还是农村地区，都需要重视维生素A的补充。
所以，从目前的营养水平及感染性疾病会大量消耗肝脏储存的维生素A的情况来看，适合我国婴幼儿的安全有效的补充方法是：宝宝出生后每天常规小剂量额外补充维生素AD，至少补充到3岁。在补充剂量上，权威指南的推荐剂量为：维生素A1500IU-2000IU、维生素D400IU-800IU，且A与D的配比应为3:1左右，才更适合宝宝。一些国产的OTC类维生素AD滴剂就是符合补充剂量的。
李磊 男 儿科主治医师 全科医师
毕业于第四军医大学临床医学专业
现任陕西省保健学会儿童哮喘防治委员会委员，全科医学会委员，省医师协会会员。
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