一例多节段腰椎管狭窄合并腰椎侧凸的治疗选择

患者、男、75岁，反复腰腿痛2年，行走困难半年。

查体：步行不足50米，腰段侧凸畸形，腰部活动受限，双下肢肌力均减退，双小腿以远感觉减退。

辅助检查：腰椎MRI示L2-4椎管狭窄；头颈胸MRI未见明显异常。

手术目的：减压、融合、稳定、矫形

诊断：重度腰椎管狭窄症（L2-4），马尾神经损伤，退变性腰椎侧凸。

治疗选择（1）后路开放手术，创伤大，患者右冠心病、COPD基础病，心肺功能差，不能耐受（2）微创（UBE或AUSS或单孔镜）融合，考虑前方减压不充分，畸形矫正有限，手术操作难度大（3）侧前入路（OLIF）椎管后方结构无明显增生，前方间接减压充分，不进入椎管骚扰神经，融合率高，松解侧前方粘连组织，矫形满意，手术创伤相对较小，患者可耐受。

术后患者下肢疼痛消失，活动耐力改善，术后2周出院，经残留左侧腹股沟区取髂骨处疼痛感。