本流程旨在明确未成年人及在校学生发生无第三方责任人意外伤害时，其门诊、急诊费用的报销程序及相关政策规定。
具体流程
未成年人、在校学生因无第三方责任人导致的意外人身伤害事故，所产生的门诊、急诊费用，符合医保统筹支付范围的，可享受相应的报销政策。
1. 报销门槛：超出100元以上的部分，医保统筹基金将给予70%的补助。
2. 年度上限：每个医疗年度内，最高支付限额为10000元。
1. 就医与垫付：发生意外伤害后，患者可就近就医，医疗费用需由个人先行垫付。
2. 材料准备：治疗结束后15日内，需准备以下材料至县市区医保经办机构办理结算报销：
- 门（急）诊病历
- 费用清单
- 相关检查报告单
- 受伤经过情况说明
- 患者有效身份证件、社保卡或银行卡（未成年人可提供监护人相关信息）
3. 报销方式：遵循“让数据多跑腿、让群众少跑腿”的原则，报销材料审核通过后，医疗费用将直接汇入提供的银行账户，无需患者再次前往经办机构领取。
案例分析
以小张同学为例，其作为在校大学生，因打篮球扭伤脚踝导致骨折，到我院急诊科就诊，门诊治疗费用约为1300元。
根据上述政策，小张的治疗费用中超出100元的部分，即约1200元，可享受70%的补助，即报销金额约为840元。
这一政策有效减轻了小张及其家庭的经济负担。
温馨提醒
亲爱的家长朋友们，如您的孩子在学校或家庭生活中不慎发生外伤，请及时关注并了解当地医保政策。泰安市交通医院始终为孩子们的健康成长保驾护航。
如有任何疑问或需求，请根据孩子的参保地联系相应的医保经办机构。联系方式如下：
- 泰山区：0538-8338732
- 岱岳区：0538-8566102
- 新泰市：0538-7230077
- 肥城市：0538-3225019
- 宁阳县：0538-5621036
- 东平县：0538-2839767
- 高新区：0538-8938227
- 泰山景区：0538-5369093
泰安市交通医院医保科竭诚为您服务，愿每一位孩子都能健康成长。
泰安市交通医院急诊电话：
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位于山东省泰安市泰山区迎胜路101号（华泰大酒店对面）市内可乘5路、23路、36路、65路、66路，迎胜路北段下车。