面瘫中医又称口僻,西医诊断为面神经炎、特发性面神经麻痹、Bell麻痹等,是最常见的面神经疾病,临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失,面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现,伴迎风流泪,舌前2/3味觉障碍,面部皮肤感觉麻木,少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等表现。显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。
如何鉴别是面瘫还是中风呢?面瘫的诊断有以下几点:
①起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
②一侧面部肌肉突然麻痹瘫痪、患侧额纹消失变浅,眼睑闭合不能,鼻唇沟变浅,口角歪斜,鼓腮漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。无其他神经系统阳性体征。
③脑CT、MRI检查正常。
面神经炎的药物治疗:
(1)口服糖皮质激素:口服醋酸泼尼松或地塞米松。
(2)神经营养代谢药物:维生素 B1、维生素 B12、甲钴胺、胞磷胆碱等。
(3)口服抗病毒药:可选择口服阿昔洛韦或伐昔洛韦等药物。
(4)中成药:可使用一些活血化瘀的中成药来促进面神经恢复。
药物之外的治疗方法:
(1)穴位注射
(2)面部生物电推拿
(3)低频脉冲治疗
(4)针灸
(5)耳穴
(6)微创穴位埋线
(7)星状神经节阻滞
(8)高压氧舱治疗
面瘫急性期能否扎针灸呢?
对于面神经炎的针灸治疗,没有固定严格的“最佳治疗期”,只有最适合患者的辨证施治,根据患者的证型决定针灸介入的时间。急性期的介入可有效减轻面神经水肿,改善面部血液循环,可选择远端的穴位,例如风池、合谷和太冲穴等穴位,也可在耳尖、手指的远端穴位刺络放血治疗,待局部炎症水肿稳定后转面部的穴位治疗,到后期除了常规针刺治疗,还可配合艾灸、面部闪罐、刮痧、梅花针等治疗。
面瘫患者的表情肌训练操
①抬眉训练:尽力将患侧眉毛向上抬起;主要依靠枕额肌额腹完成;
②闭眼训练:让患者用力使眼裂闭合;主要依靠眼轮匝肌的运动完成;
③耸鼻训练:向上牵拉鼻部皮肤;主要依靠提上唇肌及压鼻肌的运动完成;
④示齿训练:嘱患者做龇牙状,口角向侧方移动;主要依靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的运动完成;
⑤努嘴训练:用力收缩口唇并向前努嘴,主要依靠口轮匝肌运动来完成;
⑥鼓腮训练:嘱患者双唇尽力紧闭,使双侧颊部充气呈膨胀状。主要依靠口轮匝肌及颊肌运动来完成。
预后:轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈,但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症,中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。
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