患者王某，男，58岁，于体检时发现巨大腹主动脉瘤，内径83mm，累计范围约150mm，后壁内膜增厚，后壁可见大小约137*41mm低回声，前壁见大小约42*9mm低回声，表面光滑，瘤内血流呈“涡流状”。联系我科，急诊开通绿色通道，以“腹主动脉瘤”收住我科。
腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“定时炸弹”，其成因为动脉壁薄弱，部分受血流冲击逐渐形成血管瘤样扩张，其对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于7 cm，死亡率可高达90%。一旦发现腹主动脉瘤，影像学检查显示瘤体大于5 cm，或已出现临床症状，应当及时准备手术治疗。
我科联系兰大一院专家常耀文主任对患者病情进行综合评估后，决定急诊为患者实施局麻下腹主动脉瘤腔内修复术，手术顺利，修复效果满意，患者术后病情平稳，住院期间恢复良好。
我们一起来看手术前后影像对比👇🏻
术前图像
术后图像
从影像资料看，介入修复效果明显，远端血流正常，病人术后第一天开始床边活动，精神状态良好。相较于传统开放式手术，瘤腔内介入修复具有微创、体表创伤小、术后基本不留瘢痕、恢复快、住院时间短、并发症少。
腹主动脉瘤典型症状与体征
1、腹部或背部疼痛：疼痛多呈持续性或间歇性，可随体位改变而加重。
2、腹部搏动性肿块：患者可触及腹部搏动的肿块，质地较软，边界不清。
3、压迫症状：动脉瘤可压迫邻近器官，引起相应症状，如尿频、尿急、肠梗阻等。
手术治疗方式
1、开放手术：通过手术切除动脉瘤并重建血管，适用于瘤体较大、症状明显的患者。
2、腔内修复术：利用介入技术，在动脉瘤内置入支架或覆膜支架，以恢复血管的通畅性。
非手术治疗手段
1、控制血压：通过药物和生活方式调整控制血压，减轻血管壁压力。
2、戒烟：戒烟可降低动脉瘤的生长速度和破裂风险。
3、定期随访：定期进行影像学检查，监测动脉瘤的生长情况，如发现瘤体增大或出现其他症状，需及时采取治疗措施。
预防腹主动脉瘤的发生，需从以下几个方面入手：
1、保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免过度劳累。
2、均衡饮食：多吃蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，减少高脂、高糖食物的摄入。
3、控制血压：定期监测血压，遵医嘱按时服药，保持血压稳定。
4、定期体检：定期进行身体检查，及时发现并处理可能的疾病隐患。
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编辑：窦小春
审核：李静 王萌
