自古民间就有“70不留宿”的俗语，一定程度上反映出高龄老人健康状况的不可预测性和脆弱性。当一位75岁的老人罹患外科最凶险的急腹症之一——急性梗阻化脓性胆管炎合并胆囊坏疽时，凶险可想而知。
2024年8月20日08:49，家住湟中区多巴镇马申茂村的李大爷，75岁，于3 天前无明显诱因出现右上腹疼痛，疼痛为胀痛，阵发性加剧，伴发热。误认为胃痛，自行口服胃药治疗效果不明显，于一天前出现全身皮肤黏膜黄染，右上腹疼痛加剧，向右肩背部放射，大便颜色正常，故来我院就诊。门诊以“腹痛待查”收住我科。入院时：体温：36.8 ℃，脉搏：117次/分，呼吸：23次/分，血压：120/70mmhg，神志清，精神差，全身皮肤黏膜重度黄染，右上腹饱满，局部腹肌紧张，墨菲氏症阳性。腹部CT提示急性胆囊炎、胆囊结石；胆总管扩张。上腹部彩超示：胆囊体积增大并壁增厚，胆囊小结石，胆总管扩张，胆总管内异常回声（考虑结石或炎性沉积物）。血常规：WBC 9.86×10^9/L，中性粒细胞百分比94%，CRP 343.6mg/L。总胆红素升高数百倍达614.1μmol/L，“胆道梗阻酶”碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶也显著增高。经江苏省第二中医院赴青帮扶专家洪书剑副主任医师会诊，根据临床经验及化验和辅助检查，迅速做出判断，患者已进展为化脓性胆囊炎，且合并急性胆管炎，若病情进一步进展，胆道梗阻未解除，有坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎（重症胆管炎）可能，建议紧急手术治疗。
此病发展迅速，高龄患者死亡率高，病情凶险，董发生副主任医师及洪书剑副主任医师立即组织全科医师讨论，认为目前最大的难题是：患者高龄，有冠心病，慢阻肺慢性病史，且急性梗阻化脓性胆管炎合并胆囊坏疽本身病情凶险，患者很可能在手术台上便会出现生命危险，况且即使手术成功，术后患者也可能因为身体条件太差而出现各种并发症。但若不进行手术治疗，患者绝对存在生命危险。立即征求患者家属意见并告知患者目前病情及手术风险，家属了解情况后，对湟中区中医院医疗水平表现出极大的信任，决定接受手术。麻醉科易俊青主治医师迎接挑战，为手术实施麻醉，16:10患者送入手术室时已出现感染性休克的体征，血压:80/35mmHg，H心率:150次/分，
指脉氧:72%,手术团队一边积极抗休克治疗，一边急诊手术，手术由副主任医师洪书剑、董发生、主治医师贾生龙、任辉章医师实施。手术室护士长汪红霞主管护师负责巡回。经过3个小时的奋战，患者手术顺利完成。
患者术后在普外科医护人员共同努力下，全身黄染明显改善，生命体征平稳。
此例手术的成功，标志着我院胆囊疾病诊疗技术又迈上了新的台阶，我们将一如既往、继续提升医疗技术及服务水平，为患者提供更加优质、便捷、高效的诊疗服务。医护人员希望广大患者在患胆结石等常见疾病后，应尽早就医，避免病情加重，尽快恢复身体健康。
洪书剑，副主任医师，中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师委员会青年委员，江苏省中西医结合学会周围血管专业委员会青年委员。师从中国人民解放军普通外科研究所黎介寿院士及任建安教授，从事普通外科临床工作20年，对外科常见病、多发病的诊治有丰富的经验，尤其擅长外科消化道瘘的诊治及外科营养支持治疗。
董发生，副主任医师，中国共产党党员，毕业于青海医学院，1999年8月参加工作，从事普通外科20余年。青海省肛肠协会委员，发表国家级论文10余篇。多次在青海省中医院肛肠科、青海省人民医院普外科进修学习。具有丰富的临床经验及理论基础，擅长普外科常见病、多发病的诊治。开展肝胆外科疾病、各类消化道肿瘤、肛肠及甲状腺、乳腺疾病的常规手术治疗及微创手术治疗。在腹腔镜下胃肠穿孔修补术、胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术，内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等的手术治疗，以及肠内、肠外营养，外科术后快速康复技术等方面积累了丰富的临床经验。