病历一：胃窦溃疡穿孔
患者，老年男性，75岁，因“腹痛2天，加重半天，呕吐2次”于2024年07月22日00时29分收入院。
入院后完善入院相关检查;7月22日急诊行腹腔镜胃穿孔修补术;术后胃肠减压，吸氧，抗感染，抑酸护胃，纠正低蛋白，维持电解质、酸碱及液体平衡，支持，对症，配合中医行气祛瘀 通腑泄热治疗。患者临床洽愈，于8月1日出院。
术前腹部DR显示 空腔脏器穿孔可能性大，请结合合临床。
术前CT考虑空腔脏器穿孔
术中探查
病例二：回肠穿孔
患者老年男性，73岁，因“右下腹疼痛4小时余”于2024年04月16日23时20分收入院。既往患类风湿性关节炎10余年，长期口服甲泼尼松，留有双手关节畸形。
入院后完善相关检查;急诊行腹腔镜下回肠穿孔修补术;术后胃肠减压，吸氧，抗感染，抑酸护胃，维持电解质、酸碱及液体平衡，支持，对症治疗。患者临床洽愈，于4月30日出院。
术前CT示空肠脏器穿孔
术中探查回肠穿孔
消化道穿孔指的是胃肠道出现了破裂或穿孔，导致胃肠内容物泄漏到腹腔。可迅速引发腹膜炎，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
穿孔的病因
穿孔可以由多种原因引起，以下是最常见的几种:
1.消化性溃疡:消化性溃疡，尤其是胃和十二指肠溃疡，是穿孔的常见原因。
2.炎症性肠病:克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病会导致肠壁的慢性炎症和溃疡，从而增加肠穿孔的风险。
3.外伤:腹部受到钝性或穿透性伤害，如交通事故或刀伤，可能直接损伤肠壁，导致穿孔。
4.感染:某些严重的感染，如伤寒或结核，可以导致肠道组织的坏死，进而引发穿孔。
5.肿瘤:恶性肿瘤(如结肠癌)可能侵蚀肠壁，导致其破裂。
6.手术并发症:某些手术，特别是涉及肠道的手术，可能导致肠壁的意外损伤，从而引发穿孔。
穿孔的预防
1.及时治疗消化性溃疡。
2.控制炎症性肠病:规范治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎。
3. 避免腹部外伤。
4.谨慎使用非甾体抗炎药或类固醇药物。
消化道穿孔是一种常见的急腹症，对于诊断明确的患者应及时手术治疗，以争取最佳的治疗效果。
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