炎炎夏日是脑卒中的高发季节，当气温达到32℃以上时，脑卒中的发生率较平时高66%。我院卒中防治站在卒中团队和医共体共同努力下成功开展75岁高龄患者急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗，为这类患者带来了更多的希望。同时，这标志着我院急诊卒中防治站在急性脑梗死治疗上又上了一个新的台阶。
病情回顾：
患者，黄某，男，75岁，于2024年08月20日中午1点20分出现右侧肢体无力，吐词不清,口角歪斜，家属紧急联系救护车转运患者至我院,于2024年08月20日03：00到达我院。我院内一科李建新医师接诊后详细询问病史及体格检查。查体示：血压150/108mmhg，神志清楚，双侧瞳孔对光反射灵敏，口角向左侧歪斜,伸舌左偏,右侧上肢肌力0级,右下肢肌力0级，左侧肢体肌力，肌张力正常。NIHSS评分12分。
快速行颅脑CT排除脑出血，同时完成血常规、血糖、凝血五项、心电图检查。
周林贵副院长立即调集科室骨干医护，对当前病例进行急诊讨论，患者发病在1小时左右，处于静脉溶栓时间窗内，结合患者症状、体征及头颅CT结果，诊断为急性脑梗死，需立即静脉溶栓治疗，以挽救患者大脑，逐一排除溶栓禁忌，取得患者家属同意后，决定给予阿替普酶静脉溶栓治疗。
在医务科、急诊科、影像科、检验科、等多个科室的密切配合下，溶栓团队在患者发病1.5小时左右给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗仅几分钟后，该患者的症状开始有所改善，右侧肢体肌力逐渐恢复。
溶栓前后对比
溶栓后查体:患者诉右侧肢体肌力较前好转，伸舌居中，右侧上肢肌力4-级，右侧下肢肌力4-级，感觉正常，左侧肢体肌力、感觉均正常，指鼻试验（-），跟膝胫实验（-），双侧巴宾氏征（-），溶栓后1小时NIHSS评分2分（右侧上肢肌力1分，右侧下肢肌力1分）。
总结经验：
急性脑梗死静脉溶栓是目前最为有效的治疗方法，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。发病后超早期（最佳时间为小于4.5小时）静脉溶栓是最针对性的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，通过溶栓药物使阻塞的血管再通，挽救缺血脑组织，从而挽救患者生命和改善患者的预后。
县五院神经内科全体医务人员，严格遵守18项核心制度，优化院前早期识别，院前急救，院内溶栓救治流程，深度管理急性脑梗死静脉溶栓绿色通道，在发病4.5小时内能够给予脑梗死患者静脉溶栓治疗，这是2024年的第11例缺血性脑卒中溶栓，为了患者早日恢复健康，我们在不断努力提高。溶栓病例成功记录不断刷新，标志着我院溶栓技术在县医供体总医院带领下稳步提高，同时也为我院创建神经内科奠定了基础。