平阴县人民医院康复一体化再次开拓新篇章

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为贯彻落实全院康复一体化,平阴县人民医院康复医学科先后与内分泌科及老年医学科共同协作,再次开拓康复一体化新篇章。

目前已服务患者300余,其中所看到的治疗效果及患者满意度,充分体现了两个科室相互融合、取长补短、一体化协作,所发挥的综合优势。

糖尿病是由多种病因引起体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用,致使葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱,而导致的以慢性高血糖为特征的综合征

其典型症状可以概括为“三多一少”:即多饮、多食、多尿,体重减少。约有半数的糖尿病患者无任何症状,而II型糖尿病患者则以肥胖居多。此外,部分患者还会出现皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常(发麻、针刺样感、蚁走感)、就餐前心慌、手抖、视力模糊不清等症状。

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染等,慢性并发症则有心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变糖尿病足等发生。

饮食疗法、运动疗法药物疗法是目前糖尿病患者最主要的康复治疗方法,其中饮食疗法和运动疗法是基本,在此基础上制定合理的康复治疗方案,进行针对性康复治疗,有利于使患者的各项化验指标达到较理想水平,延缓糖尿病慢性并发症的发生。

运动疗法有利于减轻患者体重,增加胰岛素敏感性,改善脂质代谢,维持患者运动能力,提高患者生活质量。

1.适应症:

轻度和中度的Ⅱ型糖尿病患者,肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,Ⅰ型糖尿病患者只有在病情稳定、血糖控制良好时方能进行适当运动。

2.禁忌证:

酮症酸中毒及高渗状态,空腹血糖>16.8mmol/L或有严重低血糖倾向,增殖性视网膜病,严重糖尿病肾病、严重心脑血管疾病,急性感染,糖尿病足,新近血栓形成等。

3.运动处方:

以个体化为原则,因人而异进行运动训练,注意循序渐进,量力而行,适可而止。

运动种类:有氧运动为主,通常采用有较多肌群参加的持续性周期性运动,如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类活动等;

运动时间:餐后1-2小时可开始运动,根据个体耐受能力,一般每次10-40分钟运动频率:每天一次或每周3-4次。

针对糖尿病足,可采取以下几种康复治疗方法:

1.运动疗法

针对病变特点对患者进行床上患肢被动运动、床边患肢主动运动、辅助器械运动等,改善下肢循环和站立平衡,促进糖尿病足患者康复。

急性感染期患者应制动,感染控制后的组织修复期,除病灶局部关节外的近端及远端关节应加强康复训练。足部保护性感觉丧失的患者推荐游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼等运动方式;

患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、足趾的背伸跖屈活动;禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯。

1)患者仰卧,双腿上举,与床面呈60°-90°,停留至脚尖苍白或局部缺血时,约0.5-2分钟将腿放下;

(2)将脚垂至床沿下,直到脚底发热或充血(2-5 分钟) ,然后脚踝向上下左右活动约3分钟,至脚部颜色红润;

(3)患者仰卧,用毛巾包裹热水袋温暖脚部5分钟。整个运动约10分钟完成,每天反复约1小时,年迈体弱者可由他人帮助完成。

2.物理疗法

患者分泌物减少或无分泌物时可应用红外线照射,使患者血管扩张、循环血量增加、促进新陈代谢、增强免疫功能、促进渗出吸收、加速肉芽组织和上皮生长。

老年康复是康复医学中八大专科之一,它以多学科综合管理为核心,以康复治疗为主要方法,旨在从功能改善的角度预防或延缓老年病的发生,降低患病或意外伤害的风险,让晚年生活更有质量。

老年人的伤病往往比年轻人病情复杂,病势沉重,病程迁延,并容易致残。因此解决“病而不残,伤而不残,残而不废”的康复医学,对生理能力下降的老年人和伤病老年人至关重要。

在人口老龄化的当代,老年人的康复医疗日益受到重视。老年人康复的内容与一般的康复医疗相同,但实行中要注意老年人的特点。

1、 多种疾病共存;

2、 一些症状或体征不典型;

3、 病情复杂而且变化迅速;

4、 并发症多;

5、 药物的耐受性差;

6、 不良反应多;

7、 长期性、连续性;

8、 心理上和认知上的多变性;

1.有明确身体或功能残疾的老年人。

2.各种慢性疾病及其引起的器官功能障碍,如慢性心肺疾病、中风(出血、栓塞等。)、糖尿病、高血压、骨质疏松、营养不良、失眠等。

3. 生理性或病理性衰老(如咀嚼困难、活动受限、跌倒、步态障碍)等引起的日常生活能力下降。

1. 物理治疗: 包括肌肉力量训练、平衡与协调训练、站立与行走训练、轮椅训练、姿势与转移训练、声、光、电、磁、热和器械运动的物理治疗;

2. 作业治疗:包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。

3. 矫形器的应用:包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、助行仪、单拐、双拐等。

4. 心理治疗: 包括心理咨询、生物反馈治疗等。

5. 中医治疗: 针灸、拔罐、按摩、刮痧等。

 6. 压疮处理:包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。

7. 疼痛处理:包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。

8.  痉挛处理:包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。

9.  心肺功能训练:缩唇样呼吸呼吸、有氧耐力训练、抗阻力量训练

10、营养支持:因人而异制定营养处方。给与肠内营养和肠外营养支持。

1. 减轻老人的痛苦;

2. 提高患者的日常生活能力和自理程度;

3. 减轻老人对家庭的负担和对社会的压力。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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