患者，女，张某某，41岁，因下腹痛伴大便习惯改变7月入院。外院肠镜示乙状结肠肿物，病理示黏膜慢性炎。
入院后完善血常规、血生化及肿瘤标志物检查未见异常。腹部CT示乙状结肠局部肠壁肌层内异常密度，见大小约2.7*1.4cm轻度强化结节，考虑良性病变。
肠镜示乙状结肠距肛门16cm处见1.5cmx2cm黏膜下隆起，表面尚光滑。
行环扫型EUS见病灶主体在肠腔外，病灶在肌层和黏膜下层横向发展，回声欠均匀，内见不均高回声团块，边界欠清。
进一步明确病变性质，在彩色多普勒引导下，使用Boston FNB-22G穿刺针进行穿刺。
病灶在肠壁内向两侧延伸，呈“皮卡丘”状。
术后病理示(乙状结肠)穿刺物血块中见部分子宫内膜间质。免疫组化示: ER(+); PR(+); CD10 (+); Vimentin(+)。符合子宫内膜异位。
ER(+)
PR(+)
CD10(+)
Vim（+）
结直肠子宫内膜异位症好发于育龄女性。该病病灶隐匿，自浆膜层开始，可浸润至肌层，甚至黏膜下层，少数可深达黏膜层，产生周期性腹痛、腹泻、甚至便血，多发生在月经前后。有研究表明本病术前正确诊断率不足10%。而EUS可获得肠壁各层次特征及邻近脏器的超声图像，成为临床医师诊断结直肠子宫内膜异位症的新武器。研究表明，EUS对子宫内膜异位症诊断的敏感性和特异性可达90-97%。
当育龄期女性出现类似病灶时，建议行超声内镜检查，如EUS发现“比卡丘”改变时，要考虑子宫内内膜异位症。但需要结直肠癌进行鉴别，EUS-FNA及相关免疫组化标记检测有助于明确诊断。