小儿腹泻是临床上常见的症状，它是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征
病因
1. 感染因素
- 病毒：主要包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒等。这些病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。
- 细菌：如大肠埃希菌、沙门菌、空肠弯曲菌等。细菌感染可引起肠毒素性肠炎或侵袭性肠炎，导致腹泻。
- 真菌：如念珠菌、曲菌等也可引起腹泻。
- 寄生虫：如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等也可导致腹泻。
2. 非感染因素
- 饮食因素：喂养不当、食物过敏、原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低等均可引起腹泻。
- 气候因素：气候突然变化、腹部受凉或天气过热导致消化液分泌减少等，都可能诱发消化功能紊乱而导致腹泻。
临床表现
小儿腹泻的主要临床表现为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。腹泻的严重程度不一，从轻型腹泻到重型腹泻均可出现。
- 轻型腹泻：主要表现为胃肠道症状，全身症状不明显，体温正常或有低热，无水电解质及酸碱平衡紊乱。
- 重型腹泻：除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。
治疗
小儿腹泻的治疗应根据病因进行针对性治疗，同时注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
- 饮食调整：保持清淡饮食，避免油腻和刺激性食物。对于母乳喂养的婴儿，应继续母乳喂养并适当减少辅食的摄入。
- 药物治疗：根据病原体选择适当的抗生素或抗病毒药物。同时，可使用肠黏膜保护剂如蒙脱石散等辅助治疗。
- 补液治疗：对于腹泻严重或呕吐的患儿，应积极进行补液治疗，以纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
健康教育
1、小儿的食具要清洁干净，婴儿所用奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可在温室放置太久。
2、不要禁食 母乳喂养的婴儿要继续哺喂，吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或胡萝卜水、新鲜蔬菜水等，已经加粥等辅食的婴儿，可适当减量，并根据婴儿口渴情况，保证喂水。
3、预防脱水 用口服补液盐补充由于腹泻所丢失的水分和盐分，以预防孩子脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。
4、不要滥用抗生素 许多轻型腹泻不用抗生素治疗就可自愈，尤其秋季腹泻多因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害。细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导下应用。
5、家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和量等，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，晒干再用。
预防指导
1、注意家庭卫生，装纱窗、灭苍蝇、蟑螂，保持环境清洁。
2、注意饮食和饮水卫生，食材要新鲜，避免吃生冷不洁食物，小儿食具要清洁，饭前便后要洗手。
3、小儿提倡母乳喂养，避免在夏季和生病时断奶：添加辅食时，品种不宜过多，变换不宜过频。
4、看护小孩者，要注意个人卫生，给小儿换尿布后要立即洗手，在接触小儿分泌物后也要立即洗手。
5、晚上睡觉时注意腹部保暖，避免受凉。
襄城县人民医院儿童医院儿一科
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