8月15日，莲湖区医疗保障局精心筹划、严密部署，启动2024年“双随机、一公开”监督检查工作。
认真部署，高效组织实施。按照区医保局《关于开展定点医药机构“双随机·一公开”监督检查工作的通知》安排，成立了由区医保局行政执法人员任组长，业务骨干、第三方医疗专家、数据工程师、医保社会监督员为检查人员的3个专项检查小组，对检查人员从综合协调、行政执法、医药审核、大数据筛查4方面进行职责划分，切实推动检查工作高效有序开展。召开“双随机、一公开”监督检查工作部署会，明确工作推进计划、任务分工、检查重点和标准、纪律要求等推进措施。同时，全体检查人员现场签订《“双随机、一公开”监督检查保密和廉洁承诺书》，坚决杜绝检查期间泄密和违规行为。
依法行政，严格规范检查。各检查组坚持定向检查、精准监管，严格落实行政执法“三项制度”，通过调取分析数据、核对出入库信息、现场询问等方式，对定点零售药店销售非医保目录药品、处方管理不规范、超量销售药品、医保临时码使用等问题进行重点核查。检查过程中严格按照亮证、通知、宣传、纠违、执法的五步执法环节，依法依规严肃查处违规使用医保基金的问题。同时，全程落实“三严禁”“六不准”要求，并对有关要求在被检机构店内公示，接受被检机构监督。
强化宣教，提高责任意识。针对检查过程中发现的定点医药机构违规问题，逐类对照政策法规，现场宣传讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》《西安市医疗保障定点零售药店服务协议》《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关内容，并对违规问题提出整改意见，要求定点医药机构积极学习宣传医保政策法规，约束自身医保服务行为，进一步强化维护医保基金安全意识。
下一步，区医保局将严格检查标准、稳步推进“双随机、一公开”监督检查工作，坚持做到监管与指导并行，责令被检机构对违规问题立行立改。同时，充分发挥社会监督力量和跨部门综合监管联络机制，邀请社会监督员和市场监管、卫生健康等部门共同参与“双随机、一公开”监督检查工作，形成监管合力，坚决筑牢医保基金安全防线，全力守护好群众的“看病钱、救命钱”。