烟雾病是一种罕见的、病因不明的脑血管疾病，每10万人中大约有3~4人患病。它以双侧颈内动脉颅内段及其近端分支进行性狭窄或闭塞并异常侧支血管形成为特点，因为这种颅底异常血管网在脑血管造影图上形似烟雾，故称为烟雾病。烟雾病的发生和流行在亚洲人群中较高，尤其是中日韩三个国家，其中女性患者的发病率高于男性。
烟雾病可以在任何年龄段发病，常见的临床表现为脑缺血和脑出血。儿童和青少年患者中，脑缺血是最常见的主要表现。约占73.9~97.5%，包括短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死；在成年患者中，颅内出血发生率较高，约占19.1~42.3%。其中颅内出血的主要原因是烟雾状血管合并微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿。其他临床表现还包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛等。
40岁的王女士在家中小便时突然感觉头痛头胀，伴右上肢无力，家属立即呼叫120送至医院，头颅CT显示脑室出血。以后为了进一步诊治，就诊于西安市第九医院神经外科。
经仔细询问病史得知，王女士在20年前曾因脑出血住院治疗，曾诊断脑血管畸形。结合患者既往病史，查体以及影像学表现，考虑此次脑室出血为脑血管畸形引起。急诊行全脑血管造影术。术中造影发现。双侧大脑中动脉周围呈烟雾状改变，脉络膜前动脉脑室段可见动脉瘤形成，考虑为此次脑室出血的责任动脉瘤。
急诊全麻下为王女士进行了颅内动脉瘤栓塞术，成功栓塞责任动脉瘤。关闭了出血的“水龙头”后，随后行腰大池置管脑脊液置换术，持续引流脑室内积血。
经过积极治疗，王女士病情稳定，入院时头痛，头胀，右上肢无力症状均已消失。复查CT显示脑室积血基本吸收。好转出院。
目前烟雾病国际公认有效的治疗方法为脑血流重建术，主要是通过血管重建增加脑血流量，从而减轻血流动力学压力，降低脑缺血程度，预防脑出血。考虑王女士为脑出血急性期，我们相约三个月后再来“缉拿”烟雾病这个大脑杀手。
专科介绍
西安市第九医院神经外科成立于1980年，是陕西省较早成立神经外科单位之一。长期致力于神经系统疾病的预防、诊断、治疗、保健。目前为全国神经介入建设中心、全国神经外科建设中心、国家脑防委高级卒中中心建设单位牵头科室、西安市优势专科、西安医学会神经介入专委会主委单位、西安医学会神经介入分会脑血管病专科联盟理事长单位、西北垂体瘤专科联盟常务理事单位、陕西省卒中专科联盟单位、西安市急性脑卒中医疗救治定点医院。科室开设病区2个，住院床位120张，配备重症监护病床18张，分为脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、神经重症四个专业组，设有神经外科专家门诊、神经外科及脑血管病专科门诊。在刘展会院长和张西安主任的带领下，不断进取，在脑卒中救治方面，常规开展缺血和出血性脑卒中的手术治疗，具有丰富的临床经验，在省内外患者中享有较高声望，得到社会的广泛认可。
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