中山大学附属肿瘤医院作为中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（国家肿瘤区域医疗中心）建设项目的输出医院，肩负着“服务甘肃人民健康，服务西北人民健康”的使命与担当，选派首批精锐专家团一行9人于1月31日入驻省肿瘤医院，共同致力于把中山大学附属肿瘤医院甘肃医院打造成国家区域医疗中心的标杆和样板，全面提升我省肿瘤防治服务能力和水平，实现“肿瘤患者大病不出省”的目标。
中山大学肿瘤防治中心导管门诊护士长李佳担任中山大学附属肿瘤医院甘肃医院护理部副主任，指导我院血管通路门诊。
放疗科二病区收治了一位右侧乳腺癌伴右上肢中重度淋巴水肿首诊患者，完善检查后，治疗方案给予化疗。随之而来的难题该如何解决呢？难题一:患者携带双腔心脏起搏器，上肢可以留置PICC吗？难题二:右上肢淋巴水肿伴肩周炎，整个手臂包括肩关节疼痛，活动受限，无法留置导管，而左侧上肢承担着余阿姨生活，活动的主要任务，该不该选择呢？那么选择下肢？
护士长祁海燕邀请李佳主任进行会诊，详细查看患者血液检验单及心电图、超声、CT等检查结果。
李佳主任和家属沟通交流
评估双下肢静脉
评估左上肢静脉
考虑到天气寒冷，下肢穿脱衣服不方便容易导致后期脱管，并且下肢静脉条件并不理想，又反复评估余阿姨左上肢活动情况，最终选择左上肢贵要静脉穿刺置管。
采用新技术——改良钝性扩皮送鞘法置管，既拆分微插管鞘套件内的 4.5 F 血管扩张器的扩张器与外鞘，再拆分 4 F PICC 导管包内的 14 G 安全穿刺针的针芯与套管，将扩张器与套管进行组装，再将重新组装的扩张器与套管通过扩张器钝性扩皮连同套管经导丝缓慢旋转推送入血管，取出扩张器后将 PICC 导管经套管内送入。省略了传统手术刀扩皮步骤，降低了术中疼痛及术后渗血渗液等相关并发症的发生。
双腔起搏器
PICC导管尖端到达CAJ位置
李佳主任凭借多年的专业经验，操作娴熟利落，不一会就成功完成了置管。余阿姨激动的为李佳主任点赞，并且说：“感谢党，感谢国家区域医疗中心的好政策，让自己在自家门口遇到了这么好的专家……”。这支PICC导管保障了余阿姨肿瘤治疗的血管通路，为余阿姨解决了实际问题。