儿童鼻窦炎可分为急性和慢性两类，儿童由于其生理特点，容易罹患鼻窦炎。
一、儿童生理特点
1.小儿的鼻窦发育不健全，鼻窦与鼻腔相通的暗道细长，而鼻窦的窦口相对较大，鼻腔和鼻窦粘膜较嫩弱，感染后很容易引起粘膜水肿，使窦口阻塞引流不畅。
2.儿童期特有的因素也决定其患本病的可能性较大。小儿抵抗力低，对外界的适应能力较差，如气候变化、冷暖失调则极易罹患感冒及上呼吸道感染，若加之后天营养不良，身体虚弱则更易在原发病的基础上并发鼻窦炎症。
3.过敏反应也是小儿鼻窦炎的重要发病因素。由于遗传、绿化和生活现代化造成很多孩子出现过敏反应。
过敏反应常引起鼻腔和鼻窦的粘膜水肿，以致堵塞窦口，妨碍引流，容易发生鼻窦炎。加之患儿经常感冒，鼻粘膜的感染又增加了变应原对身体的敏感作用。
4.儿童扁桃体炎以及增殖体肥大，引起鼻塞，影响鼻腔、鼻窦的生理功能，也容易引起鼻窦炎的发生。
二、急性鼻窦炎
急性鼻窦炎发病较急，在以全身症状为主。表现为高热、呕吐、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，高热惊厥。
也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，如果高烧4～5天就会引起吸入性肺炎。一般发烧2～3天后才出现鼻子堵或者流鼻涕。
三、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎以间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，小孩子经常有鼻屎，为黄鼻屎或者粘鼻屎。
鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状，但会经常清嗓子。有时可出现鼻出血。
长期鼻窦炎患儿可有急躁易怒、不爱吃饭、形体消瘦、低热等症状。
由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。腺样体肥大的孩子会出现张口呼吸，打呼噜。长期如此就会影响面颊部及胸部的发育。
四、如何诊断慢性鼻窦炎
儿童鼻窦炎由于症状不明显，其诊断也主要是依靠病史和检查。
1.详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。
2.鼻窦炎还会伴随其他症状：慢性鼻阻塞，主要表现为孩子睡觉不踏实，乱翻滚，咬牙、说梦话。
后鼻孔滴漏综合症，主要表现为睡觉以后或者起床时候的咳嗽，睡着以后下咽东西；
慢性感染的孩子还会表现早晨起床口腔有异味、好动、马虎、注意力不集中甚至尿床。
3.鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀；
鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。
慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，咽部有淋巴滤泡形成。CT扫描比较有价值，但由于有辐射，对于诊断不明确的或者治疗效果不好的需要检查。
五、治疗方法
预防鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。
1.控制感染源：大量的调查后我们发现：反复发作鼻窦炎的孩子，80%以上家里都存在一个慢性鼻窦炎的大人（包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆，保姆是大家最容易忽略的人）；10%以上，家里有慢性支气管炎或者支气管扩张患者，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。
由于大人的抵抗力相对较强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药。当这些细菌感染孩子以后，会慢性发病：从流清鼻涕——浓鼻涕——黄鼻涕——黄绿鼻涕——到耳朵症状，如果发烧也是逐渐高烧，很少突然高烧。
对于有以上情况的家庭，要孩子鼻窦炎以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。
2.彻底治疗鼻窦炎：一旦确诊孩子患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。
（1）鼻腔局部用药：0.25%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。
一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1～2滴。但这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 5天。
中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦粘膜肿胀的中药，同时还有一定的抗细菌作用，同样不能长期使用。
点鼻子的时候要注意体位：一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5～8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。
我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：托百士眼药、氯霉素眼药、利福平眼药。
使用这些药物要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。
当孩子没有鼻塞，但晚上睡觉突然乱翻滚，咬牙、说梦话厉害，可以使用抗过敏的眼药研立双、色甘酸滴鼻。
如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，则可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。
（2）口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为2～4周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。
如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、顺尔宁、酮替芬等。
一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗5天以后还有不少黄鼻涕的孩子，最好静脉用药。
（3）正负压置换法：适合于慢性全组鼻窦炎，是一个简单有效的方法，但需要在医院使用吸引器治疗。
（4）家庭中可以采用专门的鼻窦炎治疗仪。另外还可以采用雾化加湿器，每天2次，每次5～10分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎，每次使用前15分钟，用0.25%麻黄素生理盐水滴鼻液滴鼻，然后雾化效果更好。
3.减少易感人群慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌必须黏附在鼻粘膜上4个小时才可以孵化和生长繁殖。每天使用清水喷鼻子1～2次或者雾化鼻子1～2次，就可以完全阻止和减缓细菌的生长繁殖，减少鼻窦炎的发生。
加强体育锻炼，用冷水洗脸，提高孩子对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻粘膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔粘膜上。
保持孩子大便通畅。大便不通畅，会造成分泌型IgA的数量减少（分泌型IgA主要在肠道的类淋巴样组织产生），容易造成呼吸道包括鼻腔鼻窦的感染。
4.预防胃食管反流：小孩更多的症状是磨牙、说梦话、流口水，趴着睡、撅着睡和满床翻滚，经常会把被子踢翻个方向，甚至从床上掉下来。
反流的胃酸破坏上呼吸道粘膜上皮，导致细菌更容易繁殖，病毒更容易进入上皮细胞造成反复呼吸道感染，如果睡觉时反流的胃酸到后鼻道，就能造成鼻窦炎和腺样体肥大。
预防反流最好的方法是控制甜食，少吃碳水化合物，多吃肉、鱼和蔬菜。