抚矿总医院康复医学科
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中风病人康复锻炼越早越好

创建于02-24 阅读1010

我国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是降低致残率最有效的方法,康复治疗的根本目的是预防并发症,最大限度地改善功能,减轻家庭和社会的负担,提高患者的日常生活能力,使其早日回归社会。

脑卒中后遗症主要表现为关节僵硬、活动受限、上肢屈曲挛缩、下肢僵硬、走路画圈等,造成此后果的原因是在中风的治疗过程中,没有进行正确的康复训练。

“三级康复”医疗模式

脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前适合应用“脑卒中三级康复治疗体系”。

“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理模式,提高疗效的最佳系统。


“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗,是脑卒中康复的重要组成部分,重点是挖掘患者的潜力,争取获得最大的功能改善,为下一步回归家庭、回归社会做准备。


“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗,在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。可见,卒中康复需要贯穿全康复周期。

脑卒中早期康复的内容

早期开始的康复治疗应包括床上关节活动度练习、床上良肢位的摆放、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等,早期康复还应当包括鼓励患者与外界的交流。

良肢位摆放

仰卧位

1.双侧肩关节:抬高向前,固定于枕头上。

2.患侧上肢:固定于软枕上,患侧上肢向外固定在软枕上,和躯干呈20-50°角;保持伸肘,腕背伸,手心向上,手指伸展。

3.患侧臀部:固定于软枕上预防盆骨后缩及下肢外旋。

4.患侧下肢:下肢伸直,膝下可置一小枕,踝关节需保持90度,预防足下垂。

注意:

1.该体位尽量少用,易引起压力性损伤。

2.该体位患者易受紧张性颈反射的影响,激发异常反射活动,强化患者上肢的屈曲痉挛和下肢的伸肌痉挛。

患侧卧位

1.躯干稍微后仰,背后及头部放一软枕固定,患侧肢体在下方。

2.患侧上肢:患肩前伸,将患肩、拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋。

3.患侧下肢:健肢在前,患肢在后,患侧膝、髋关节屈膝,稍稍被动背屈踝关节。

4.健侧下肢:膝关节屈曲,由膝至脚部用软枕支持,避免压迫患侧下肢肢体。

注意:

1.该体位是最重要的体位,是偏瘫患者的首选体位。

2.患者可通过自身体重对患侧肢体的挤压,刺激患侧的本体感受器,强化感觉输入,也抑制患侧肢体的痉挛模式。

3.躯干应稍后仰,偏瘫侧肩部略向前伸,避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛。

健侧卧位

1.协助患者取健侧在下,患侧在上的卧位。

2.给予患者头部垫软枕,患侧上肢伸展位。

3.使患侧肩胛骨向前向外伸,前臂旋前,手指伸展,掌心向下。

4.患侧下肢取轻度屈曲位,放于长枕上,患侧踝关节不能内翻旋在软枕边缘,防止足内翻下垂。

注意:

1.手腕呈背伸拉,防止手屈曲在枕头边缘。

2.足不能内翻悬在软枕边缘,两腿之间用软枕隔开。

坐位

1. 摇起床头成90°,或背部用枕头支撑好,保持躯干挺直,不可倾斜。

2.髋关节保持90°,呈屈曲位。

3.双膝屈曲50-60°。

4.上肢:放在一张可调节桌上,下垫枕头。5.患肩向前伸,肘关节伸直,双侧上肢伸展放于床上餐桌或调节板上。

注意:

1. 无论采取哪种卧位,都应以防止或对抗痉挛模式为前提,功能位摆放到位。2. 注意保护踝关节,可用软枕保持踝关节中立位,不应在足底放置任何东西。3. 患者卧床时身体应与床边平行,手中不要放任何东西来对抗痉挛。

4. 枕头的大小硬度适宜,规格统一,避免被褥过紧。    

中风患者康复锻炼应越早越好,争取让更多的脑血管病友回归家庭,融入到健康的生活状态中。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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