肺部感染是脑卒中患者最为常见的一种临床并发症之一,相关文献报道脑卒中肺部感染的几率可达25%,若未进行及时控制,会增加患者医疗费用及住院时间,而且也是脑卒中患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡原因之一。
脑卒中合并肺部感染的相关因素
免疫力低下
营养不良
吞咽障碍
脑卒中部位
基础疾病
如何防治
一、要为患者提供良好的环境,同时要保持室内的空气新鲜,温度控制在18~20 ℃,切断感染途径和提高病人的抵抗力,尽量的减少人员探视和进出。
二、尽量缩短卧床时间,从早期康复角度来看,脑卒中患者只要病情稳定24小时,生命体征平稳,即可起床活动,而不必严格卧床。
三、早期对患者进行吞咽功能筛查,发现有吞咽障碍的患者给予进食指导,必要时留置胃管。
四、加强危重病人的营养支持,根据患者情况早期尽量为其提供高蛋白质、高营养、高维生素的食物,必要情况下给予鼻饲饮食。
五、长期卧床或医嘱绝对卧床的患者,床头抬高30度,有利于卧床患者的呼吸,预防和减少食物反流、吸入性肺炎的发生;对于肠内营养的患者来说,还能提高肠胃蠕动,减少肠胃负担。
六、做好口腔护理、预防口腔感染问题发生。
七、鼓励患者咳嗽,及时清除痰液。对于有意识障碍的患者给予吸痰,注意操作方法。同时定期的进行翻身拍背,帮助患者保持呼吸道的通畅,减少感染发生的机会。
八、合理的使用抗生素药物,使患者的感染现象能得到有效控制。
九、保持患者呼吸道湿润,促进患者排痰。可以通过湿化方式来促进呼吸道纤毛活动能力提升,防止分泌物干涸,从而更好的帮助患者排除痰液。对于做雾化吸入的患者应当密切的对患者的呼吸情况和咳痰情况进行观察,如果患者咳嗽反射差,痰液无力咳出时,需要帮助患者及时的吸出。
脑卒中吞咽障碍的患者经口进食的注意事项有哪些?
答:吞咽困难是脑卒中患者常见的临床表现。掌握正确的经口进食方法,可以预防误吸的发生,降低肺部感染的发生率。吞咽困难的患者经口进食的注意事项有以下几点:
(1)选择软饭或半流食,一般认为卒中患者最容易吞咽的是泥状食物。如果患者对稀、稠的液体均有误吸,不宜采用粘稠的食物。
(2)吃饭时保持端坐位,头稍前倾的姿势;或采用30°仰卧位,头前屈,偏瘫侧肩部垫起;如果患者不能坐起,采用健侧卧位。
(3)给患者提供充足的进餐时间:吃饭速度慢,液体和固体交替,充分咀嚼。
(4)把食物放在口腔健侧的后部。
(5)喂药时把药片研碎制成糊状。
(6)鼓励患者少量多餐,进餐时注意力要集中。
(7)如有食物滞留,鼓励患者把头转向健侧,并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。
(8)有条件可在床旁备吸引器,必要时吸引。
(9)保持口腔清洁,必要时口腔护理。
(10)如患者进食过程出现明显呛咳或有严重吞咽障碍应至医院检查,必要时给予鼻饲。