抚矿总医院康复医学科
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脑卒中危险因素——高血压

创建于2020-07-16 阅读421

高血压:是我国患病人数最多的慢性病之一,是导致城乡居民心脑血管疾病死亡最重要的危险因素。目前患者人数超过2.7亿,每4个成年人中就有一名高血压患者,而且患病年轻化趋势日益显著,但是我国高血压的控制率仅为16.8%。



高血压=在尽量排除各种干扰因素的情况下,收缩压大于或者等于140mmHg,舒张压大于或者等于90mmHg(非同日3次测量),即可诊断为高血压。

高血压根据病因不同可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占高血压人群的90%以上,如果你长期以不良的生活方式生活,那么高血压就很容易找上你。另外有5-10%的高血压属于继发性高血压,是由内分泌、肾脏或血管等疾病引起的,可针对病因治疗,去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。

高血压患者运动

规律的(每周≥3 天)、每次持续一段时间的(30~45 分钟或以上)中等强度运动可使收缩压下降5~17 mmHg,舒张压下降2~10 mmHg。大量证据显示,适量运动可降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险。


高血压患者的饮食


●高血压宜吃食物:


     在日常生活中,有些食物不仅可以帮助人体补充营养元素,还可以起到降压的作用。因此建议高血压患者可以适当的食用些以下食物:洋葱,菠菜,黄瓜,海带,紫菜,苹果,醋,海参,金针菇,豆浆,玉米等,应尽量采用凉拌的方法来进行制作。

●高血压不宜吃的食物:


     过油过咸过肥的食物都不适合高血压患者食用,不仅容易导致血压的升高,严重的甚至会诱发冠心病等。因此建议高血压患者在生活中应尽可能的远离以下食物:羊肉,猪肉,腊肉,香肠,浓茶,咖啡,酒精等。另外各种汤类中往往含盐较多,高血压患者要注意少喝咸汤,以免摄入过多的盐分。

高血压治疗

非药物治疗


控制体重;减少食物中钠盐的摄入量,并增加钾盐的摄入量;减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量;戒烟、限酒;适当运动;减少精神压力,保持心理平衡。

为何要减少钠盐的摄入

药物治疗


降压药应用基本原则


1.起始剂量: 通常应采用较小的有效治疗剂量,根据需要,可考虑逐渐增加至足剂量。


2.长效降压药物: 优先使用长效降压药物,如使用中、短效制剂,则需每天2~3次给药,以达到平稳控制血压。


3.联合治疗: 对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg 的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140/90mmHg 的患者,也可起始小剂量联合治疗。 


 4.个体化治疗: 根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性,以及患者个人意愿或长期承受能力,选择适合患者个体的降压药物。 


 5.药物经济学: 高血压是终生治疗,需要考虑成本/ 效益。 

服药时间要科学、合理


在正常情况下,清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午9~11点达高峰,然后逐渐下降;到下午3~6点再次升高。但随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨2~3点血压最低。不同药物的服用时间有所不同。


1.每日1次服用的药物,应在清晨醒后即刻服用。 


2.每日2次服用的药物,应以上午7点前和下午2点服药为好。 


3.每日3次服用的药物,第一次应清晨醒后即刻服用,最后一次应在晚上7点前服用。昼夜节律要考虑,特殊情况需注意。


4.夜间高血压患者必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。


5.清晨高血压病人早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小,逐渐过渡到日常生活、工作,不主张晨练,药物首选长效制剂,清晨醒来即刻服用。


6.饭前饭后要确定,不可乱服。

高血压用药常见误区


1.降压用药,只凭感觉。很多患者,只有出现不适症状才会想起用药,这是非常危险的行为,血压的高低与症状的轻重并不成比例。


2.降压用药,不愿正视。很多患者,尤其是年轻人,患高血压病后不愿意面对现实,担心用药太早,服药年限过长,同时也担心副作用或药品产生耐药性,因此总是找理由不用药,这也是十分危险的观念。除非早期轻度高血压,因为肥胖、血脂高导致的,通过严格的锻炼和饮食控制,血压降低达标者不需要用药外,其他患者都是越早服药收益越大;其次,血压升高的主要危害是无形损害心脑肾等多个脏器的功能,早期控制血压,就能越早保护好器官,预防心脑肾损害。

3.降压用药,不能持之以恒。有些患者,服药后血压正常,便自行停药,高了又再次服药,吃吃停停,非常有害。高血压与其他疾病不同,高血压并不可治愈,只能控制,需长期服药,吃吃停停,血压波动大,对心脑肾等靶器官危害更严重。

4.降压用药,药品太过随意。有些患者不按医嘱服药,偏信“广告药、偏方、灵丹 妙药”,喜欢照搬照抄,结果酿成悲剧,很不安全。


5. 降压用药,时间太过随意。血压会根据时间不停波动,晨起血压容易出现高峰, 是脑卒中发生的常见时间,很多患者喜欢晨练后或早饭后服药,非常容易导致意外,一天中,血压午夜最低,很多人喜欢睡前服药,会导致血压大幅度下降,心脑肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管中积聚成块,阻塞脑血管极易引发缺血性脑中风。

走出高血压用药的误区,正确认识高血压,认真对待高血压的治疗,可以降低高血压导致的心脑肾等靶器官损害,有效对付“高血压”这个杀手,降低心脑血管的发病率和死亡率,增强患者的自我保健意识,预防并发症的发生。


按时服药血压稳,灵活运用效更高


每天3次测血压,做好记录随时查


正确认识你的药,不伤肾来不依赖


时节变化要注意,调整用药找医生


良好情绪和饮食,更是天然降压药

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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