患者情况
【主诉】
男，68 岁 因“骑车摔伤导致四肢瘫痪 1 天”就诊。
【现病史】
患者来院 1 天前雨天骑车不甚摔伤，导致四肢麻木无力，颈部活动受限，小便失禁等严重症状， 急诊送至我院。
于我院门诊完善颈椎磁共振提示：1. 颈椎 3～7 椎体水平脊髓内异常信号，考虑缺血性改变。2.颈 3~7椎间盘突出伴同水平椎管狭窄。3.颅内硬膜下血肿。4.蛛网膜下腔出血。急诊以“颈髓损伤”收入我科住院治疗。
【专科检查】
脊柱生理弯曲不良，颈部有压痛及叩击痛，颈椎椎旁肌紧张，颈部活动受限。双手感觉减退，双上肢感觉未见明显异常，双上肢各肌群肌力 2 级，双下肢各肌群肌力 1 级。
【既往史】
高血压病史20年，未规律服药，血压控制较差。脑梗死病史8年，留有左侧肢体活动障碍。
【诊断】
1.颈髓损伤；
2.右侧额顶枕部硬膜下血肿；
3.左侧额部硬膜外血肿；
4.蛛网膜下腔出血；
5.高血压病 3 级；
6.脑梗死；
可见脊髓缺血信号
治疗情况
急性脊髓损伤24小时内急诊手术减压可改善感觉、运动功能的恢复，损伤后的前24-36小时似乎是急性脊髓损伤后进行减压手术获得最佳神经功能恢复的关键时间窗。
本患者合并颅内损伤，多学科会诊后制定相关手术方案，决定给予患者实行颈椎后路单开门椎管减压术。
手术方案
术中情况
术后复查
术后一周，患者下肢力量恢复到 4 级
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