王俊孝《伤寒杂病论》

第十四讲及第十五讲

人  参  凉润补五脏 苍 术  祛邪领风骚

平胃祛湿千古不衰 茯苓御水左右逢源

史更五整理
创建于08-12
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                      课前分享:

         解老师是一位中医爱好者,在自己确诊为“特发性肺间质纤维化”时,在网上搜到陕西省宝鸡市中医医院李若鹏医生的病案,结合自己病情,服用中药16个月,治好了自身的疾病。解老师怀着感谢自己、感谢百度、感谢李若鹏医生的心情分享了自己的经历,分享了两个医案,让更多的医生学习。

       病例2王永正,男,62岁,农民,陈仓区赤沙镇。2015年10月19日初诊。

[病史]患者有陈旧性肺结核史,肺上叶有多个钙化斑,于2015年9月出现咳嗽,气促胸胀不舒去市中心医院检查治疗◇经 cT 确诊为肺仟维化,住院治疗半月效果不佳,出院后来我处治疗。

症見:胸闷气短,两肺尖部不舒,咳嗽,咳少量白色粘痰,舌质红有裂纹,脉沉细数。

辨证:肺肾阴虚,痰瘀阻肺。

治则:益气滋阴,活血化瘀,化痰散结。

处方:黄芪30克太子参15克瓜蒌12克丹参30克川贝母9知母9鳖甲15克牡蛎15三棱9克莪术9克夏枯草15克元参9克蜈蚣2余地龙9克

   二诊上药方服5剂,咳嗽、气短胸疼不舒减轻。

   三诊上方加炮山甲9克

上方加减共服三十余,半年后 CT 复查正常。

随访五年无复发。

         三:安精神,定魂魄(安和定)

         四:人参补阳气,是个非常静态的阳。

         五:止惊悸(停下来的意思,心情上的混乱能停下来)

        六:除邪气:身体太虚,邪气容易进来,把身体补强,邪气就不容易进来。

         七:明目,开心益智,久服轻身延年。

         八:味甘微寒

         九:西洋参接近汉代时的人参

        十:党参,人参  人参是五加科,党参是桔梗科

          费伯雄验集一则:

 误服人参致目盲:郑×,体型丰满,素喜进补,日前 上好人参2两(60克)纳入鸭腹煮食,五日后两目模糊,十日两目青盲,不能视物,遍治罔效,求治于余,余曰“五脏六腑之精,上输于目,因食参过量,气机遇阻,清气不能上蒸,精气不能上注,故盲也.....”  购于梨子,早晚食梨,月余乃得痊愈。

         十一:人参补气宜少不宜多,慢补让五脏相传而补气,

       十二:李可三畏汤(红参五灵脂治疗胃溃疡)红参或高丽参,五灵脂相各配10克,一补一通用于虚中加疼之证,益气活血,启脾进食,化积化瘀定痛,化腐生肌,二药等分,为散吞服,治疗胃溃疡,当日止痛,半个月痊愈。加0.3克麝香治疗气虚血瘀型冠心病,心绞痛发作,覆杯而愈。

            三对畏药,见一症用一对,三症悉俱,则全用,本方已用4万次以上,未见相畏相害,且有相得益彰之效,对难症,痼疾,一经投用,便入佳境。

             肉桂,油桂为佳3-10克,赤石脂10-30克相配,肉桂补命火,益阳消阴,开冰解冻,宣导百药,温中定痛,引火归原,赤石脂甘温,酸涩收敛,为固下止泻要药。据现代药理研究,内服本品能收附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等。可保护胃肠粘膜,消除淤血水肿,止血,生肌,敛疮,二药相合,对脾胃虚寒导致之久痢久带,慢性溃疡出血,五更泻,久泻滑脱不禁,脱肛,各型溃疡性结肠炎,一服立效,一月痊愈。

          公丁香10克,郁金各10克,丁香辛温芬香,入肺脾胃肾四经,郁金辛凉芳香,清心开窍,行气解郁,祛   利胆退黄,二药等分相合,有温通理气,开郁止疼,宽胸利膈,消胀除满,启脾醒胃之功,对脘腹,少腹冷痛胀满,或寒热错杂之脘腹胀疼,煎剂入胃不及一刻,即可气行胀消疼止,无胀感者无效,对脾肾阳虚五更作泻,包括部分肠结核,兼见上症者,效果最好。

        十三:市面上的假人参(拼装参)

        十四:独参汤(危急重症,肿瘤末期,水肿严重时排水后,用独参汤)

        十五:人参副作用,用白萝卜汁解

        十六:吃人参不能喝咖啡

        十七:太子参,补肺良药

        十八:人参补五脏,能敛邪  

          以上为人参在经方中的应用;下面为白术在经方中的应用。

 

      下面为2024年8月18日王俊孝老师讲课内容。

      平胃散辨证点:

一:前半天眼皮肿

二:乏力

三:舌苔白厚

278条:湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为               宜,慎不可以火攻之

麻黄加术汤方:麻黄 3两 桂枝 2两  甘草 1两

          白术 4两   杏仁 七十个(去皮尖)

 上五味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不得汗再服,得汗停后服。

 878条:水为之病,其脉沉小者,属少阴为石水,沉迟者,属少阴为正水,浮而恶风者,为风水,属太阴。浮而不恶风者,为皮水,属太阳。虚肿者,属气分,发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之,脉浮者,麻黄加术汤主之。     

      苍术 与麻黄比例不同,发汗多少不同。

             平胃散治疗胃癌

《永英钤方》:治疗吐黑汁方

            毕澄茄打粉服,吐黑汁

            停后服平胃散300付收功

                        二妙散《丹溪心法》 

       黄柏 15g    苍术(米泔水浸)15g 

二味为末沸汤,入姜汁调服 

       主治:湿热下注证,筋骨疼痛,下肢痿痹无力 

 足膝红肿疼痛或湿热带下,或下部湿疮等,小便 短赤,舌苔黄腻者。 

         三妙丸 :组成:苍术 黄柏 牛膝 

 主治: 燥湿清热,用于湿热下注,足膝红肿热疼,下肢沉重,小便黄少。例如:

     104条:跗阳脉微沉,食饮自平,少阴脉微滑,滑者,紧之浮 也。此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。


三:茯苓属阳,作用在阴

四:茯苓含有大量电解质,帮助小肠吸水

五:小肠,心 湿度42度,是永恒的

六:茯苓帮助小肠吸水,间接补心阳

七:①一名茯菟,生山谷

②主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸

③有形的心,心包(厥阴)。无形的心,心(肾)

855条:膈间支饮,其人喘闷,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者,木防己汤主之,不瘥,木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

《圣济总录》 茯苓丸

八:心下结疼

 852条:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

919条:胸痹,胸中气塞,或短气者,此胸中有水气也,茯苓杏仁甘草汤主之,橘皮枳实生姜汤亦主之。

九:寒热烦满 咳逆

《金匮要略》痰饮咳嗽篇,茯苓饮

时方:《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

  茯苓饮方:茯苓 人参 白术 枳实 橘皮 生姜 

372条:发汗,若下之,病伤不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

 茯苓四逆汤方:茯苓4两 人参 2两 附子 1枚(生用去皮,破八片) 甘草 2两(炙 干姜 1两半

《金匮要略》苓甘五味姜辛汤

十:口焦舌干,利小便

374条:太阳病,发汗后大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水,少少与之,令胃气和则愈。

若,脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。

376条:伤寒,汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

         

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