近期，我院成功抢救一名“严重胎盘早剥合并DIC”病人，经多方积极救治，目前病人已痊愈。经两次复诊，基本康复，并于今日送来了锦旗一面以表达谢意。
当日孕妇急诊接入院，值班医生查看病人后考虑产科急症并立即电话请示姜景玉主任，姜景玉主任到场后，发现孕妇腹部膨隆大于正常月份，呈板状腹，面色苍白，休克状态，经查看未闻及胎心，血压86/59mmhg，阴道无出血。姜景玉主任凭借多年临床经验指示：“患者可能胎盘早剥，考虑胎死宫内，立即开启绿色通道，积极术前准备！”（同时床旁B超协助诊断，彩超提示:“胎盘早剥，胎死宫内” ）
值班人员立即通知手术室启动胎盘早剥急诊手术程序，呼叫危重孕产妇救治团队，输血科备血，5分钟后到达手术室，器械护士，巡回护士，麻醉师，助产士，手术医师，儿科医师，危重症救治专家组联合救治，患者从入院到孩子取出不足30分钟，完成了紧急剖腹产，及时阻止了产妇病情的进一步恶化。后经多学科联合救治，院领导内外统筹协调，成功挽回了患者生命，并保住了子宫。
一场与时间赛跑的手术抢救紧急展开…术中发现孕妇胎盘已完全剥离，胎盘后巨大血肿子宫表面可见散在紫蓝色瘀斑，打开子宫见血性羊水1400ml ，子宫不收缩，宫腔出血较多，给药物及血管结扎等综合处理措施后子宫收缩好，出血渐止。术前术中总失血量超过2500ml。
患者因为病情危急加上腹痛后没有马上就医。入院时病情已十分危重，胎盘早剥合并了严重的凝血功能障碍和肾功能不全。经全院不遗余力抢救，最终得以脱险及保全了子宫。
这名孕妇是不幸的，同时也是幸运的。遗憾的是，她在感觉腹部疼痛，不适数小时后才拨打120电话，并没有在腹痛的第一时间选择立即就医，出现休克症状才急诊入院，入院已经胎盘早剥，胎死宫内并合并凝血功能障碍。幸运的是她来到桐柏县人民医院，妇产科乃至全院医务人员为她开通了绿色通道，迅速成立抢救小组，忙而不乱，有条不紊用她们精湛的医术不遗余力积极救治。最终将孕妇从死神手中拉了回来。并给她保留了子宫，给她一个可以继续做母亲的机会！
什么是胎盘早剥？
胎盘早剥，顾名思义就是在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离的症状。胎儿在母体中，还不能自主获取氧气与营养，只能依靠胎盘从母体获取，所以，当胎盘出现问题时，意味着胎儿的“生命通道”发生了“故障”甚至“彻底中断”
胎盘早剥是哪些原因引起的呢？
1.孕妇血管病变：孕妇有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，其体内血管发生病变，容易导致胎盘与子宫壁分离发生胎盘早剥。
2.机械性因素：外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。
3.宫腔内压力骤减：未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫突然收缩致胎盘与子宫壁错位而剥离。
4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘早剥。
5.其他因素：高龄、经产妇、吸烟、吸毒、接收辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等因素都能增加胎盘早剥的风险。
胎盘早剥会引起哪些临床表现及危害呢？
胎盘早剥的典型临床表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫肌力增高、子宫压痛和胎心率的改变，对母胎的影响极大，可造成母亲弥漫性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞，剖宫产率、产后出血率等均升高，由于胎盘早剥出血引起的胎儿急性缺氧，胎儿宫内死亡率、新生儿窒息率明显升高。
怎么预防胎盘早剥呢？
1.要养成良好的生活习惯，定期产前检查及正确孕期指导。
2.积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压及肾脏疾病。
3.在妊娠晚期或分娩期适量活动，避免长时间仰卧位，避免腹部外伤。
4.如果出现出血、腹部痉挛、子宫压痛、胎儿活动异常等情况，不要怕麻烦，要及时前往医院就诊哦。
5.孕中晚期注意每天定时数胎动，胎动计数异常时，也要及时上医院就诊哦。
该孕妇结局良好，患者满意，归功于全院联动，多学科快速反应团队通力合作的结果，抢救及时。再次感谢各兄弟科室的通力合作，让我院诊疗水平再上新台阶，为我辖区孕产妇保驾护航！
产科的病人都是一组特殊的人群，每个孕妈妈都是神圣的，不易的，孕育之路，每一步都在悬崖峭壁上，但愿每个孕妈和宝宝，在我们医护人员的精心呵护下，都能安安全全健健康康！
及早发现，及早就诊，拨打急救电话。桐柏县人民医院妇产科的灯24小时为您照亮……
桐柏县危重孕产妇救治中心：0377–68237002
桐柏县危重新生儿救治中心：0377–68237005
编辑：李冉
审核：姜景玉