普通外科 2024-06-22 东莞市滨海湾中心医院
患者甲：
护士，我这身上是下了个什么管啊？
患者乙：
护士，医生让我出院，可是我身上带着这个管，回家怎么弄啊？
肝胆外科的病房里经常会有行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）的患者，可是PTCD术后带管回家，回家之后管路该怎么维护呢？下面就为大家一一讲解！
01 为什么要留置PTCD管？
肝脏是产生胆汁的地方，而胆道是排泄胆汁的重要通道。任何原因使胆道梗阻后都可能出现黄疸（表现为患者的皮肤、巩膜发黄，尿色加深、大便变浅），使其肝脏受损，持续胆红素升高，严重的可引起肝脏衰竭，所以留置PTCD管将胆汁引流至体外，保护了肝脏，非常的重要！
02 PTCD引流管居家怎么护理？（三防二观察）
一防脱管：妥善固定（思乐扣+3M胶布二次固定）。建议在引流管思乐扣固定部位画一个标识做记号，以便观察是否脱出，同时也要在家中常备3M胶布，检查胶布是否脱落及时更换。平时活动活动、翻身等需预留出安全距离，避免牵拉、脱出引流管。如引流管不慎滑脱，不得将导管自行插入，也不可自行拔出，赶赴医院交给医生处理。
二防堵塞：注意观察引流量，如果24小时内没有胆汁引流或者引流量比平时突然减少，检查管道是否有扭折受压，如管道无扭折受压，可能是堵管了，需要去医院请专业人员用生理盐水冲洗管道。
三防感染：保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁，如敷料渗湿或汗湿，应及时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤并更换无菌纱布覆盖。平卧时引流袋低于腋中线，站立行走时引流袋低于穿刺点位置，防止胆汁逆流引发感染，洗澡尽量擦浴，忌盆浴（如果要淋浴要用塑料薄膜覆盖引流管处并用胶布粘贴住，淋浴时切忌一直冲洗伤口处，保护好伤口以防感染）。普通引流袋一周需更换2次，抗反流引流袋每周更换1次，可到附近医院、卫生院更换或由能熟练操作的家属进行更换。
一观察：胆汁的颜色和量：观察引流液的量，颜色，性状胆汁一般每天300-1000ml，正常胆汁呈深绿色或黄棕色，且较清晰无沉淀物。如果引流液有恶臭味及化脓物或者呈血性，需及时去正规医院处理！
二观察：症状体征：带管回家期间如有畏寒发热、腹痛、腹胀、呕吐、黄疸加重等症状，那么您需要马上到医院进行处理了。
03 带管居家期间可以做什么？不可以做什么？
※ 饮食要求：
1.饮食原则：少量多餐、清淡易消化，食物勿过冷过硬过烫，宜采用炖、烩、煮、蒸等方式；
2.少食高脂高胆固醇食物：如蛋黄，鱼子，虾米，动物脑，动物内脏等，因为高胆固醇的食物会加重或加快胆结石的形成；
3.多吃高蛋白，高营养，高热量的食物，如∶瘦肉、鱼、豆制品；
4.多补充维生素A丰富的食物，如∶胡萝卜、菠菜等；
5.忌烟酒、浓茶和暴饮暴食，少吃辛辣刺激食物。
※ 活动与休息：
注意休息，适当参加适合的运动，有助于减轻腹胀，增进食欲和促进胆汁引流：如散步、打太极等，禁止剧烈运动如跑步、踢球、仰卧起坐等增加腹压的运动。保持心情舒畅，避免焦虑失眠。
※ 出现以下情况时，及时更换敷料：
1.管路固定装置或敷料有污染、卷边、松散、潮湿时；
2.置管穿刺点有渗血、渗液，有红、肿、热、痛或严重瘙痒时。
※ 出现以下情况请及时就医：
1.引流管不慎滑脱
简单居家处理：切勿自行重置，使用无菌纱布或清洁物品封闭引流管口，尽快就医。
2.引流液颜色较前异常，如出现血性、混浊液体。
3.引流液突然减少或突然增多。
4. 置管期间如有寒战、发热、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。
5. 切口出现红肿、流脓等现象。
※ 居家护理视频，微信扫码观看：
最后想告诉大家，带PTCD管回家不会影响太多个人生活，只要您认真读懂上述注意事项，大家不需要过分担心产生焦虑情绪，保持愉快轻松的心情才能促进更好的康复。
