患者情况
【主诉】
女，57岁，因“反复颈部疼痛伴活动受限1年余，加重2月”就诊。
【现病史】
患者自述1年余前劳作后出现颈部疼痛，活动受限，伴头晕头痛，头痛呈牵扯痛，可牵扯至头顶部，颈椎左右转时症状加重，偶有恶心欲吐，曾多次至外院予针灸、推拿、中药热敷及内服等洽疗，未见明显好转。2月前上述症状加重，颈椎活动受限明显，极度影响日常生活，现为求系统治疗，于我院中医科门诊就诊，门诊拟“混合型颈椎病”收入我科住院治疗。
【入院症见】
颈部疼痛，以阵发性酸胀痛为主，颈椎活动受限，伴头晕头痛，头痛呈牵扯痛，可牵扯至头顶部，颈椎左右转时症状加重，时有恶心欲吐，偶有上腹部隐痛不适，行走正常，无四肢乏力，无发热恶寒不适，纳寐可，二便正常。
【既往史】
既往有“慢性胃炎”病史5年（具体不详）。
【诊断】
1.混合型颈椎病（项痹-气滞血瘀证）
2. 颈椎退行性病变
3.慢性胃炎
补充诊断：
1.寰枢关节失稳
治疗过程
⭐ 颈椎病：
颈椎病主要是颈椎间盘组织退行性改变，导致椎间隙变窄并影响颈椎稳定性，进而压迫血管、神经、脊髓等结构而引起的疾病。
在临床上以混合型颈椎病较为多见。混合型颈椎病有2种及以上的组织同时受损，并伴有头晕、恶心、脚踩棉花感等症状，治疗较为困难。
该病临床症状复杂，药物治疗效果不佳、副作用大，手术 治疗风险高，对严重性、顽固性的混合型颈椎病治愈率不高且复发率高。
⭐ 原因：
经相关研究指出，颈椎病的发生多是由于长期的不良姿势、疲劳、情绪紧张以及外伤等因素所造成，从而引起颈部肌肉发生病变以及颈椎关节无法正常活动出现失稳现象，使得颈椎平衡失调，从而引起颈部疼痛等一系列临床症状。
⭐本病例如何针对治疗：
本次患者颈椎DR提示:1、颈椎骨质增生，C3/4椎间盘病变？建议颈椎MRI检查；2、考虑寰枢关节失稳。本身存在脊柱力学失衡的情况，继而颈椎病症状日益加重，再者患者有长时间低头劳作病史后引 发颈动脉压迫及颈肌僵硬症状，进而出现头痛、头晕、恶心及颈部活动受限等症状。
- 针对这类既有混合型颈椎病、寰枢关节失稳及颈椎间盘病变的患者。
★ 西医治疗：治疗上西医首选非甾体类抗炎药镇痛，或者可以考虑手术治疗等治疗方案。（但无论是选择消炎药物或手术治疗，均会对患者的身体造成一定的不良作用，不易被患者家属接受。）
★我科治疗：牵引整脊调曲、银质针、针灸、药疗等治疗可以有效缓解肌肉的紧张、解除肌肉痉挛，降低关节内的压力，进而缓解关节疼痛症状及促进炎症的吸收，从而达到解除疼痛及改善活动度症状的治疗效果。
- 整脊调曲技术、银质针技术为我科核心技术。
①针对该病例颈椎牵引整脊调曲尽可能恢复生理曲度， 纠正脊柱力学失衡解除颈动脉压迫情况治本；
②银质针导热治疗能快速改善血液循环加快炎性物质的代谢而起到止痛的作用，减轻椎管内压力治标，标本同治。③最后，指导针对性的功能锻炼。
- 精准手法复位
- 颈椎卧位牵引
- 舒适化银质针治疗
- 治疗前后对比
- 我科安平教授主编的《广西银质针技术诊疗规范》——颈椎病
- 全国引领的特色：
1.舒适化银质针诊疗中心。
2.颈椎卧位牵引诊疗规范。
出院情况
患者共住院12天。主要的治疗方案是牵引整脊调曲、精准手法复位、烫熨治疗、中药塌渍治疗、针灸治疗及功能训练等基础治疗，配合2次银质针治疗。
出院时颈部疼痛基本消除，颈椎活动度明显增大，无头晕头痛及牵扯痛，无恶心呕吐等。
小结
该患者中老年女性，患者1年余前因劳作后出现颈部疼痛，呈阵发性酸胀痛，颈椎活动受限，曾多次外院予 针灸、推拿、中药热敷及内服等治疗。症状可改善，但易反复。2月前上述症状加重，颈椎活动受限明显，极度影 响日常生活，经人介绍来找安平教授就诊。
入院后完善相关检查，根据患者颈椎MRI提示:颈椎骨质增生，C2/3- C6/7椎间盘变性，C3/4椎间盘突出。本次治疗针对患者混合型颈椎病，立即予牵引整脊调曲、针灸、烫熨等治疗。 排除银质针治疗可能存在的禁忌症后，与家属沟通病情后，予行静脉全身麻醉下颈椎银质针导热治疗，银质针治疗后患者觉颈项部疼痛及活动度较前明显改善，但期间仍有反复出现头晕、头痛不适症状，考虑寰枢关节失稳继续予颈椎卧位床边牵引整脊调曲改善颈椎曲度及寰枢关节稳定性。并予第2次银质针加强治疗，同时配合颈椎精准整脊正骨手法。经过第2次银质针松解及颈椎牵引调曲、精准整脊正骨手法2次、针灸、药疗等对症治疗。
经治疗后颈部疼痛症状消除，颈椎活动度明显增大，无头晕头痛及牵扯痛。出院时对治疗效果满意，嘱出院后坚持颈部功能锻炼。
科室介绍
南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!
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