中南大学 杨吉凡
我国公共卫生管理部门主要负责维护公共健康、预防和控制疾病传播、促进健康行为以及应对突发公共卫生事件等方面的工作。它是从规划与管理、疾病预防与控制、健康促进与教育、应急响应与处置、监督与评估以及其它健康服务管理的系统性强、涉及面广、及时响应度高、管理链条较长的综合职能部门。它在维护公共健康、预防和控制疾病传播、促进健康行为以及应对突发公共卫生事件等方面发挥着重要作用。一、公共卫生管理部门的具体职责 （一）、规划与管理1、 规划与协调：负责统筹规划与协调公共卫生体系建设，实施基本和重大公共卫生服务项目。这包括制定公共卫生政策、规划和服务标准，并协调各级公共卫生机构的工作。 2、 制度建设：制定公共卫生管理相关制度、各类突发公共卫生事件应急预案和工作流程，建立责任追究制度和奖惩机制，并加强对执行情况的检查考评。 （二）、疾病预防与控制 1、传染病防治：建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度，开展传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告和质量控制。确保医院门诊有关传染病预检分诊制度的执行，加强传染病的检测，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，及时采取措施防止疫情扩散和蔓延。2、 慢性病防治：负责高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性病病例登记报告及防治管理工作，推动慢性病一体化防治管理工作。 3、免疫规划：督查规范新生儿预防接种工作，并做好生物制品管理工作，确保免疫规划工作的有效实施。 （三）、健康促进与教育1、 健康教育：负责健康促进和教育工作，为患者、家属、社区居民及公众提供各类健康科普服务，推进无烟医疗卫生机构和健康促进医院建设。 2、宣传与培训：组织有关传染病诊治的培训与学习，提高医务人员和公众的健康意识和防病能力。（四）、应急响应与处置1、 应急准备：制定并实施突发公共卫生事件应急预案，加强应急物资储备和应急队伍建设。2、 监测与预警：负责医院内突发公共卫生事件及相关信息的监测和预警，对可能或已经发生的重大传染病疫情、群体不明原因疾病等严重影响公众健康的事件开展监测预警工作，做到早发现、早报告、早处置。 （五）、监督与评估1、 卫生监督：负责卫生法律法规的贯彻执行，对公共卫生工作进行监督检查，确保各项公共卫生政策和措施得到有效落实。 2、质量评估：组织实施公共卫生整体管理与质量评估等工作，提升公共卫生服务的质量和效率。 （六）、其他职责1、 妇幼健康服务管理：建立并落实孕产妇死亡、婴儿死亡、新生儿出生缺陷等妇幼卫生信息报告制度，保障妇女儿童健康。2、 食品安全与职业病防治：协调开展食品安全风险监测、评估和交流，以及重点职业病监测、调查、职业健康风险评估和职业人群健康管理工作。3、 爱国卫生工作：协调、指导各部门开展爱国卫生工作，督促检查落实情况，统筹“四害”消杀工作和病媒生物预防控制工作。二、我国公共卫生管理体制改革与机制完善的重大意义我国公共卫生管理体制改革与机制完善的重大意义体现在多个方面，这些方面直接关系到国家的政治稳定、经济发展、社会和谐以及人民的健康安全。（一）、提升公共卫生应急响应能力1. 加强疫情监测与预警：通过改革和完善公共卫生管理体制，可以建立健全的疫情监测网络和预警系统，提高疫情监测的敏感性和准确性，确保疫情能够早发现、早报告、早处置。2. 提升应急响应速度：改革后的公共卫生管理体制将更加注重应急响应的迅速性和有效性，通过优化应急响应流程、加强应急队伍建设、完善应急物资储备等措施，确保在突发公共卫生事件发生时能够迅速、有序地应对。 （二）、促进公共卫生服务均等化1. 优化资源配置：通过改革，可以进一步优化公共卫生资源的配置，加大对基层和农村地区公共卫生服务的投入，提高基层医疗机构的服务能力和水平，缩小城乡、区域之间的公共卫生服务差距。2. 提高服务可及性：完善的公共卫生服务网络将覆盖更广泛的人群，使更多的人能够享受到便捷、高效的公共卫生服务，提高公共卫生服务的可及性和满意度。（三）、推动公共卫生事业高质量发展1. 加强科研与技术创新：改革将推动公共卫生领域的科研与技术创新，鼓励新技术、新方法在公共卫生服务中的应用，提高公共卫生服务的科技含量和效果。2. 提升服务水平与效率：通过优化服务流程、加强人才队伍建设、完善服务标准等措施，可以全面提升公共卫生服务的质量和效率，为人民群众提供更加优质、高效的公共卫生服务。 （四）、维护国家安全和社会稳定1. 保障人民健康安全：公共卫生管理体制的改革与完善直接关系到人民的生命安全和身体健康。一个强大的公共卫生体系能够有效预防和控制传染病等公共卫生事件的发生和蔓延，保障人民的健康安全。2. 维护国家总体安全：在全球化背景下，公共卫生事件往往具有跨国传播的特点。一个完善的公共卫生管理体制能够加强国际合作与交流，共同应对跨国公共卫生事件的挑战，维护国家总体安全。 （五）、促进经济社会可持续发展1. 减少经济损失：通过及时有效的公共卫生管理和应急响应措施，可以最大限度地减少公共卫生事件对经济社会发展的冲击和损失。2. 提升社会信心与稳定：一个稳定、高效的公共卫生管理体制能够增强公众对政府的信任和支持，提升社会整体的信心和稳定性，为经济社会发展营造良好的环境。可见，我国公共卫生管理体制改革与机制完善具有重大的现实意义和深远的历史意义。它不仅关系到国家的政治稳定、经济发展和社会和谐，更关系到人民的健康安全和国家的长治久安。因此，我们必须高度重视公共卫生管理体制的改革与完善工作，不断推动其向更加科学、规范、高效的方向发展。三、我国公共卫生管理体制改革面临的问题和挑战我国公共卫生管理体制改革在取得显著成效的同时，也面临着一些问题和挑战。 （一）、存在问题1. 公共卫生法律法规不完善 虽然我国已颁布多项公共卫生相关法律法规，但部分法规已与社会实际脱节，不利于公共卫生活动的开展和公共卫生事业的发展。法律法规的滞后性导致公共卫生管理在应对新挑战时缺乏明确的法律依据和有效的法律保障。2. 应急网络体系不健全 我国公共卫生管理体系在应急网络构建方面存在较大问题，如信息报告系统、指挥体系、预警和检测机制等尚不完善。 在突发公共卫生事件发生时，难以迅速、准确地收集和分析信息，影响应急响应的速度和效果。3. 医疗资源分配不均 医疗资源在城乡、区域之间的分配存在严重不均衡现象，农村和边远地区的医疗资源匮乏，而部分发达地区的公共卫生资源则存在闲置浪费。医疗资源分配不均导致部分地区的公共卫生服务能力低下，难以满足人民群众的基本医疗需求。4. 人力资源配置不合理 公共卫生领域的专业人才短缺，特别是高学历、高素质的专业人才多集中于城市，而农村地区的公共卫生人员素质普遍较低。人力资源配置不合理制约了公共卫生服务质量的提升和公共卫生事业的发展。5. 公共卫生服务体系不完善 公共卫生服务体系在疾病预防、健康教育、应急响应等方面存在不足，难以满足人民群众日益增长的健康需求。 服务体系的不完善导致公共卫生服务的整体效能低下，难以有效应对各种公共卫生挑战。（二）、对策建议1. 完善公共卫生法律法规：加强公共卫生法律法规的修订和完善工作，确保法律法规与社会实际相适应，为公共卫生管理提供有力的法律保障。2. 建立健全应急网络体系：加强信息报告系统、指挥体系、预警和检测机制等应急网络体系的建设，提高应急响应的速度和效率。3. 优化医疗资源分配：加大对农村和边远地区医疗资源的投入力度，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平；同时加强对发达地区医疗资源的监管和调控，防止资源闲置浪费。4. 加强人力资源配置：加大对公共卫生领域专业人才的引进和培养力度，提高公共卫生人员的整体素质和专业技能；同时加强对农村地区公共卫生人员的培训和支持力度。 5. 完善公共卫生服务体系：加强疾病预防、健康教育、应急响应等方面的服务体系建设，提高公共卫生服务的整体效能和覆盖面。综上，我国公共卫生管理体制改革在取得成绩的同时仍需继续努力解决存在的问题和挑战。通过完善法律法规、建立健全应急网络体系、优化医疗资源分配、加强人力资源配置和完善公共卫生服务体系等措施的实施，可以推动公共卫生管理体制改革的深入发展并提高其整体效能。四、建立健全突发公共卫生事件处置预案机制建立与完善突发公共卫生事件处置预案机制是一个系统性工程，旨在提高应对突发公共卫生事件的效率和效果，保障公众的健康与安全。以下是一些关键步骤和建议： （一）、明确目标与依据1. 编制目的：为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众的生命安全和身体健康。指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处置工作，维护社会稳定。2. 编制依据：依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规。 参考《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等文件精神。 （二）、完善组织体系与职责划分1. 成立应急领导小组： 由单位主要领导任组长，相关部门负责人为成员，负责应急处置工作的统一指挥和协调。 2. 明确流调组、医疗救治组、消杀灭组、 卫计监督组、信息综合组、后勤保障组的各自职责。 （三）、加强监测与预警 建立和完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测网络。开展日常监测和定期风险评估，及时发现潜在风险。制定科学的预警标准和流程。利用大数据分析等技术手段，提高预警的准确性和时效性。 （四）、落实应急处置措施1. 启动应急预案：一旦发生突发公共卫生事件，立即启动应急预案，并按照预案要求迅速行动。2. 开展应急处置：迅速控制传染源、截断传播途径。对密切接触者进行隔离观察和医学观察。组织医疗救治队伍对病人进行救治和转运。开展现场消毒和个人防护等工作。3. 加强宣传教育：通过各种渠道开展健康教育和宣传，提高公众的自我防护意识和能力。及时发布准确的信息，稳定民心，消除恐慌情绪。（五）、强化资源保障与培训演练加强医疗物资、药品、设备的储备和调配。确保应急队伍的人员、物资和技术准备充足。定期对应急队伍进行培训和演练，提高应急处置能力和水平。总结经验教训，不断改进和完善应急预案。 （六）、完善后续处理与评估1. 后续处理：对突发公共卫生事件的处置工作进行总结评估，总结经验教训。对因突发事件受到损害的人员进行救助和补偿。2. 评估与改进：对预案的执行情况进行评估，查找存在的问题和不足。 根据评估结果对预案进行修订和完善，提高预案的针对性和实效性。总之，只有按照上述措施与建议，环环相扣才能确保在突发公共卫生事件发生时能够迅速、有效地进行应对和处置。五、我国公共卫生管理体制改革与机制完善的展望1. 加强公共卫生法治建设：随着公共卫生管理体制改革的深入推进，加强公共卫生法治建设的重要性日益凸显。未来，应进一步完善公共卫生相关法律法规，加强执法力度，确保公共卫生管理有法可依、有法必依。2. 建立健全公共卫生应急机制：面对日益复杂的公共卫生挑战，建立健全公共卫生应急机制是至关重要的。未来，应加强应急预案的制定和演练，提高应急响应速度和准确性，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地应对。3. 推进公共卫生信息化建设：随着信息技术的快速发展，公共卫生信息化建设已成为必然趋势。未来，应加强公共卫生信息系统的建设，提高信息共享和交流水平，为公共卫生管理提供更加准确、及时的信息支持。4. 加强公共卫生人才队伍建设：人才是公共卫生管理体制改革与机制完善的关键。未来，应加大对公共卫生领域专业人才的引进和培养力度，提高公共卫生人员的整体素质和专业技能，为公共卫生事业的发展提供有力的人才保障。5. 推进公共卫生服务均等化：公共卫生服务的均等化是公共卫生管理体制改革的重要目标之一。