闻道养生 用心交流(11)

闻道
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医者仁心   万病回春

临证随笔(11)

青春作伴莫“留痕”

    青春昭华,是人生最美好的阶段,生机活泼,靓丽可爱,魅力无限! 可是,有时却免不了无奈的“烦恼”——痤疮。这是年轻人的专利,又叫“青春痘”、“寻常痤疮”。此物最相思,轻者或婚后大多自愈,重者处理不当,合并感染,往往永久“留痕”,伴君一生。笔者曾治多例重症痤疮患者,年龄最大者36岁,最小者16岁,遵嘱治疗,内外兼施,一般二至四周可愈,解除了不少年轻人的烦恼,兹举数例于后。

案例一、湿热蕴蒸型

患者庄某某,女,16岁,学生,门诊号:p00000***

    20200901 首诊,发病半年,颜面丘疹,逐渐增多,有的融合成片,颜色鲜红,约占整个面部的70%,部分可见点状脓头,瘙痒明显,口干便结,舌质红,苔薄黄,脉弦。曾用抗菌消炎和外涂药膏治疗多次,症状未减,患者十分苦闷,羞于见人。症属痤疮合并感染,湿热蕴蒸型,用清热解毒散热法,内外兼治。1、外用:野菊花、蛇床子、苦参、刺蒺藜、蝉蜕适量(煎水,先熏后湿敷)5剂,每天2次,每次20分钟;2、内服:白蒺藜12克、苦参15克、地肤子15克、蝉蜕10克、地骨皮20克、当归10克、赤芍12克、生地黄15克、川木通9克、黄芩9克、栀子6克、龙胆草6克、车前子9克、甘草6克、七剂。

    20200908 二诊,颜面未见新增皮疹,瘙痒大减,部分丘疹愈合脱屑,舌脉同前。守方加减。地骨皮改15克、黄芩改6克、生地黄改15克、去栀子。外用药方同前,七剂。

    20200915 三诊,颜面丘疹基本平复,颜色转淡,结痂脱落,未留明显色斑。舌质偏红,苔白,脉平。嘱忌辛辣煎炸烧烤食品,前方再开七剂,隔日一剂,以巩固善后,随访一年,未见复发。

案例二、肝经郁火型

患者曹某某,男,28岁,门诊号:p0000059***,

    20200625 首诊,颜面痤疮,大的如蚕豆,小的如黄豆,部分变硬结节,轻度瘙痒,眼睛干涩,性格急躁,纳食及二便可,舌质红苔黄腻,脉弦。证属肝经郁火,湿热蕴结颜面。处方:野菊花15克、连翘12克、地骨皮20克、栀子6克、黄芩9克、当归12克、生地黄20克、柴胡9克、车前子9克、白豆蔻4克、甘草6克、泽泻10克、川木通9克。7剂。药渣加红花、皂角刺再煎湿敷。

    20200701 二诊,药后症状改善,面部痤疮未见新增,瘙痒减轻,脸部硬节变软。原方地骨皮改24克 再进七剂。外用方不变。

    20200715 三诊:痤疮基本平复,大便略稀,余无特殊,舌质淡,苔白腻,脉右弦左细,热毒已清,改用健脾祛湿方以善后:处方:藿香6克、白豆蔻6克、陈皮10克、石菖蒲8克、荷叶10克、泽泻12克、法半夏10克、薏苡仁20克、茯苓15克、车前子9克、苍术12克 嘱再服七剂,忌食辛辣厚味,以防复发。

案例三,中气下陷型

患者刘某某,女,26岁,职员,未婚,门诊号:B12064***

    20200624初诊,主诉经常晚班,有时通宵达旦,导致体质下降,神倦乏力,畏风怕热,近三月脸生痤疮,丘疹成片,高出皮肤,颜色淡红,轻微瘙痒,纳食减少,二便自调。舌质淡胖,中有裂纹,苔白滑中剥,脉沉细。过劳伤气,脾虚失运,虚火上浮,湿蕴颜面,拟补中益气汤,升阳解毒,处方:黄芪30克、炙甘草15克、党参15克、当归12克、陈皮9克、升麻5克、大枣12克、山药15克、白术15克、玫瑰花9克、柴胡9克、肉桂3克 五剂。

    20200629二诊,药后症状明显改善,丘疹变平,部分脱屑,再服7剂。嘱其注意休息,减少晚班,常喝薏苡仁、山药、赤小豆粥,以健脾祛湿。

    青春期痤疮,虽是小恙,但事关“面子”,绝不敢麻痹大意,应该高度重视,及早治疗为好。如果时间一长,合并感染,留下色斑疤痕,让形象减分,实在是一件憾事。

    痤疮多见湿热熏蒸,血热郁滞肌肤,实证为多,当以清热解毒,疏解郁热为法;但也常见虚证,熬夜达旦,脾胃受伤,中气下陷,虚火夹湿上蕴,此又当补中益气,升阳解毒,才能奏效。如果好食辛辣,脾胃积热,大便秘结,湿热蕴生于内,此又当通腑泄热为治。

    青春发育期或未婚男女,性激素分泌增加,皮脂腺代谢旺盛,慎用油脂类化粧品,以免堵塞面部毛孔汗腺。饮食更宜清淡,多食水果疏菜,增加维生素B,忌食辛辣、冷饮、油腻厚味,对预防和治疗痤疮性皮炎大有裨益。

中医内科副主任中医师        

中国人体科学研究会个人会员        

江西省传统中医药协会常务理事        

江西省心理咨询师协会高级会员        

抚州市中医协会首任会长        

抚州市社科院首任院长(研究员)        

抚州市第一人民医院注册中医师

    

    毕业于江西中医药大学(中医系)和首都师范大学(管理系)。具有研究员、二级心理咨询师、副主任中医师等高级职称。曾在南昌大学抚州医学院、抚州市第一人民医院、原临川县(现临川区)第一人民医院、抚州市社科院等单位从事中医临床、教学及管理工作40余年(期间先后到北京大学、南昌大学、江西省中医医院进修临床并遍访名师),曾受聘和参与首都师大等多所高校合作研究相关课题。  主持和参与完成国家级课题1项,省厅级课题二项,主编《旴江医学研究丛书》(抚州卷全五册),出版《旴江医学当代名医学术精粹》(人卫版 2021)《旴江民间医生 2020》《抚河之韵》(江西人民出版社2018)等专著9部,发表学术论文40余篇。


专业特长

    对高血压、脑卒中、脂肪肝、糖尿病、胃溃疡、萎缩性胃炎、慢性结肠炎、肾结石、慢性肾炎、前列腺炎、肿瘤化疗、放疗康复以及睡眠障碍、久咳不愈、体质衰弱、月经不调等内(儿、妇)科疑难杂症的诊疗有较丰富的临床经验。


坐诊时间

每周一、周二

    上午:8:00-12:00,

    下午:14:00-17:00

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