患者刘某,男,62岁,因“胸痛3天伴头晕、肢冷2小时”收住我院。
既往史:患者有心肌梗塞 ,pcⅠ术后病史多年,平时口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片等药治疗。
病史:此次发病,起病急,病程短,患者于入院前3天无明显诱因出现心前区疼痛胸闷不适,同时伴有出汗、心慌等症,患者当时自行含服速效救心丸治疗约10多分钟症状改善,但未重视,入院前2小时患者诉头晕无力,恶心呕吐,四肢发冷。
辅助检查:十二通道心电图检查报告:(电复律前)1.室性心动过速2.心电图不正常
床旁十二通道心电图检查报告:(电复律后)1.窦性心律2.电轴左偏3.左前分支阻滞4.急性前壁心肌梗塞5.ST-T波异常
室性心动过速(VT)简称室速,是指起源于希氏束分叉以下、连续3次或3次以上(程序刺激诱发者连续6次或6次以上)、频率>100次/分的快速心室搏动。持续性的室速可导致血流动力学状态的恶化,如果得不到及时有效的处理,可导致猝死。因此,室性心动过速是一种严重的心律失常。因其心电图QRS波群宽大畸形,因此又称为宽QRS波群心动过速。
室性心动过速有多种分类:根据心动过速发作机制,可分为折返性、触发活动性及自律性增高性;根据心动过速发作方式,可分为阵发性和非阵发性;根据心动过速发作时间,可分为持续性和短阵性;根据心电图QRS波群形态,可分为单形性,多形性及双向性;根据患者有无器质性心脏病,可分为病理性和特发性。