一种“会呼吸的痛”——带状疱疹

带状疱疹

是一种让患者苦不堪言的病，被称作“会呼吸的痛”，俗称“腰缠龙”“生蛇”，让人谈之色变。

什么是带状疱疹？

什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛的范畴，疼痛表现形式多样，可能是间歇性的，也可能是持续性的。

带状疱疹后遗疼痛感受包括

灼烧痛、胀痛、刺痛、麻木、瘙痒、刀割样、撕裂样、电击样、紧缩痛、痉挛痛等，

常常伴有感觉异常，比如紧束感、麻木、蚁行感、瘙痒感，还可能出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉的异常，以及感觉迟钝或减退。随着病程的进展，患者可能会伴随焦虑、抑郁、厌食、疲乏、睡眠障碍等 。

带状疱疹的特点

带状疱疹具有亲神经性和侵及皮肤的特点，发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。

皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。出现症状的72小时内是治疗的黄金时间。

《带状疱疹后神经痛能够彻底治愈吗：带状疱疹后神经痛三阶梯治疗方案》（2021 年）中指出，带状疱疹后遗神经痛治疗方案可分为以下 3 个阶梯：

第一阶梯：利多卡因是治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物；

第二阶梯：当第一阶梯用药疗效不佳或中、重度疼痛者可酌情短期加用阿片类药物（如羟考酮、曲马多等）、非甾体类抗炎药物（NSAIDs，如双氯芬酸、吲哚美辛）或其他止痛药物；

第三阶梯：微创治疗。背根神经节射频调节、短时程神经电刺激。

接种带状疱疹专用疫苗

适应证：建议50岁以上人群接种

禁忌证：

① 对药品任何成分过敏或注射后产生严重过敏反应者。

② 水痘-带状疱疹病毒免疫测试阴性者，也就是从没有得过水痘，对水痘没有免疫力的人群。

③ 带状疱疹发病期患者。

④ 哺乳期或孕期女性。

⑤ 接种前24小时使用了特定抗病毒药物的患者。

 带状疱疹相关性疼痛的不同阶段，其神经病理性疼痛的发生发展机制不同，不同患者的躯体机能和精神状态以及对治疗药物和措施的敏感性各异，所以出现症状后应及时前往医院就医。

就医前应做好如下准备，有助于医生快速了解病情：

1.出现了哪些症状，及其持续时间

2.症状是持续的还是反复出现

3.症状有无加重

4.有无出过水痘/接种过水痘疫苗

5.曾使用哪些方法缓解症状，是否有效。