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儿童阴茎显露异常主要分为隐匿型阴茎、埋藏型阴茎、蹼状阴茎和束缚阴茎。本文旨在对儿童阴茎显露作最新的科普。
1. 隐匿型阴茎
隐匿型阴茎是一种先天性阴茎表露异常症，在青少年阴茎畸形中的发病率为0.67%。其发病原因主要是发育正常的阴茎体被埋藏于皮下或耻骨前增厚的脂肪内，可见阴茎外观短小，形如一个突起的小丘。
2. 埋藏型阴茎
埋藏型阴茎发病机制主要是因为Dartos筋膜或其异常增生形成的纤维肌性条索直接牵附于Buck筋膜、阴茎体前端甚至颈部(冠状沟区)及腹前壁，而与阴茎体的近端附着不良，从而造成阴茎显露异常的病征。肥胖并不是导致埋藏型阴茎发生的直接原因，但肥胖儿童会因阴阜基部或耻骨联合前脂肪组织堆积而加重阴茎的陷没。
3. 蹼状阴茎
蹼状阴茎的阴茎体发育正常，但由于阴茎包皮发育障碍致使其腹侧皮肤不足，继而阴囊皮肤延伸至阴茎的腹侧，与阴茎之间形成异常连接，阴茎皮肤与阴茎体脱离，背侧包皮内板过长、外板短、包皮狭窄，使阴茎显露异常。也有人认为埋藏型阴茎、蹼状阴茎是同一种疾病的不同表现，临床某些患儿可同时具有2种异常的表征。
4. 束缚阴茎
束缚阴茎多数是由于对隐匿型阴茎、埋藏型阴茎及蹼状阴茎等阴茎显露异常进行不恰当包皮环切或阴茎组织外伤、感染等病因引起。包皮环切术后形成的环状瘢痕限制了阴茎的伸出，使阴茎体隐藏于耻骨前的脂肪组织中，致阴茎显露异常（包皮术后患儿家属要特别注意康复后也要及时带小孩去泌尿男科门诊复诊）
外科诊治
1. 隐匿型阴茎诊治
临床上诊断隐匿型阴茎的主要标准为：阴茎外观短小、阴茎体发育正常和(或)伴有包茎。目前治疗隐匿型阴茎的手术方案有多种，如Johnston术、Shiraki术、Devine术及各种改良型手术。
隐匿型阴茎手术的基本要点是扩大狭窄的包皮口，延长游离过短的阴茎皮肤至阴茎根部；切除限制阴茎伸长的纤维条索与增厚的肉膜，牵出阴茎海绵体；将阴茎根部皮下组织固定于白膜。
2. 埋藏型阴茎
治疗埋藏型阴茎最常用的术式是阴茎皮肤脱套结合阴茎根部皮肤、筋膜和白膜的固定，关键在于切除挛缩的肉膜肌和利用包皮内板矫正阴茎皮肤的缺乏。
3. 蹼状阴茎
该疾病的治疗关键在于通过手术实现阴茎阴囊角的重建。对于病变轻微患者，通过横行切开蹼部，离断阴茎阴囊间的蹼状连接，再将阴囊固定于阴茎根部，取倒V形切口或多个W切口，使阴茎阴囊皮肤交叉缝合，可以弥补皮肤缺乏的症状。
对于严重的患者可先于阴茎阴囊角做皮肤切口至包皮内板，缝线牵拉阴茎头时做包皮背侧正中切口，拉直阴茎，将背侧的包皮做转移皮瓣移至腹侧，并将阴囊固定在阴茎根部以防止复发。
4. 束缚阴茎
对束缚阴茎的治疗主要是切除瘢痕环、松解瘢痕。若阴茎皮肤不足，可行转移皮瓣或游离植皮术，如阴囊转移皮瓣修复或先把裸露的阴茎干包埋与阴囊皮下，再用已愈着于阴茎干的阴囊皮瓣作阴茎皮肤形成术，用内板皮肤来弥补阴茎皮肤的短缺。
男科中心简介
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娄底第一人民医院泌尿男科中心主任
娄底市男科专业委员会副主任委员
长沙医学院、娄底职业技术学院副教授
湖南省泌尿外科康复委员会委员
中国性学会LIPUS临床研究与应用培训中心委员
中国包皮环切华南地区培训中心联盟单位负责人
国家高级心理咨询师
长沙医学院副教授
中国性学会基层泌尿男科委员会委员
中国男性健康科普专家委员会委员
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