了解植皮术

Doctor杨
创建于08-05
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植皮手术需要在患者自身健康皮肤处(供区)取皮,通常是比较隐蔽、皮肤松弛的部位,可能是腹部、上臂、大腿等,缝合到另外一个需要皮肤的区域(受区),主要应用于大面积的组织缺损,以覆盖创面为主要目的,由于移植的皮片与受区在颜色和质地上均有差别,手术后可能呈现一定的颜色差异。

很多人认为:所谓植皮,就是把一块皮肤切下来,然后缝合到另外一个部位去。

其实,很多情况下,我们只需要把皮肤最外面的一层削下来,切成小块,移植到另一处即可。取皮的地方还是可以长好的,基本不影响外观和功能,这就是“邮票皮移植术”。

这种植皮方式适用于污染较重的感染伤口。邮票皮之间纵横交错的间隙,可以引流创面上的分泌物。如果其中一片皮因为感染没有成活,也不会影响周围的皮片。感谢一代又一代烧伤前辈们的摸索与试错,让我们这一代的烧伤科医生可以在半小时内就完成这个手术所需的十几个步骤以及30多个细节。

植皮手术的分类:

1、按皮肤的来源

(1)自体皮肤移植:病人自身的皮肤移植后可以长期生长。自身皮肤数量有限,大面积烧伤时难以供应。

(2)同种异体皮移植:他人皮肤,除同卵双胞胎孪生兄弟的相互供皮可以长期生长外,其他人的皮肤只能短期的生长。经2~3周后出现排异反应,使所植皮肤逐渐干死。脱落。

(3)异种皮移植:多采用小猪皮肤,只能短时生存,排异反应更明显,只能与自体皮镶嵌使用。

2、按移植皮肤的性质和方法

(1)游离皮片:从健康的皮肤取薄薄的一层皮肤贴在创面上。

a.刃厚(表皮)皮片:仅含表皮层,厚度0.2~0.25㎜移植后容易成活,但成活后功能差,如容易收缩、干燥、不出汗,色泽较暗、易被擦伤等。供皮区容易愈合。

 b.中厚(断层)皮片:包括表面及一部分真皮,较厚部位含真皮乳头较多,厚度0.3~0.75㎜。优缺点介于刃厚、全厚皮之间。

c.全厚皮片:包含表皮和真皮,一般不包括皮下组织。全厚皮下不易成活,但成活后功能齐全,如出汗等。供皮区创面需缝合。

(2)带蒂皮瓣

a.单纯皮瓣(随机皮瓣):从伤口附近皮肤切取与伤口形状相同的皮肤(包括皮下组织和血管网),但不完全割下,与供皮处保持一部分相连,形成皮瓣。皮瓣与创面缝合后,一段时间内仍由原皮肤经连接处(蒂)供血供氧,待与创面完全愈合,再手术与原皮肤切开、脱离。

b.带血管蒂皮瓣:因供皮和移植处相距甚远,故皮瓣做成皮带有皮下组织和营养该皮瓣的动脉和静脉的游离皮瓣,然后与创面的动脉、静脉吻合后将皮瓣与创面缝合,由吻合的血管供血。很类似断肢再植。

山西益康脉管炎医院成立于1993年,是省卫生厅批准成立二级甲等非营利性专科医院,我院是省、市医保定点医院,山西省异地结算定点医院,全国跨省异地结算定点医院,山西省重点专科建设单位,山西白求恩医院医疗联合体医院,山西血管病医疗联盟医院,中国中西医结合脉管炎治疗基地,山西省AAA甲等医院,省城群众满意医院。

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