胆囊是人体内重要的消化器官,它包括储存、浓缩、调节排出胆汁和分泌黏液这四大功能,其中排出胆汁是其主要的功能,胆囊还参与人体内食物的消化,特别是脂肪的消化。
近年来随着饮食结构、生活习惯改变等因素影响,胆囊结石的发病率呈逐步上升趋势。激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病等是目前临床公认的胆囊结石致病的高危因素。
要治疗胆囊结石,传统的术式可能会摘除胆囊这个器官,而随着内窥镜技术的发展,腹腔镜联合胆道镜双镜联合下保胆取石术避免了盲目取石造成的胆囊壁损伤,能够在取出结石的同时保全肝胆系统的完整性及胆囊功能。具有创伤轻微、术后并发症少、恢复快等优点,在临床运用较广泛。
近日,张宇峰主任为一位15岁的患儿经过精心探查,切开胆囊,在胆道镜下通过碎石技术,取净胆囊腔内的结石,使新鲜的胆汁重新流入胆囊,胆囊恢复了活力,成功为患者保留胆囊,免除切胆之痛。患者及其家属对治疗非常满意,赞不绝口!
哪些胆囊结石患者适合保胆取石术呢?
✔单发胆囊结石、多发胆囊结石;
✔有或无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石;
✔无结石崁顿、非急性炎症病期;
✔胆汁透声好、胆囊壁厚0.3~0.5cm、胆囊功能试验提示胆囊功能良好;
✔患者自愿要求保胆治疗。
保胆取石术的禁忌症
1.急性胆囊炎合并胆囊化脓、穿孔和坏疽,黄色肉芽肿性胆囊炎;
2.慢性胆囊炎,胆囊壁均匀增厚大于5 mm,或胆囊壁薄厚不均;
3.胆囊壁纤维化,瓷化胆囊;
4.胆囊萎缩,术中证实胆囊腔消失,或容积过小;
5.胆囊管梗阻,术中无法解除;
6.弥漫型胆囊腺肌症;
7.节段型胆囊腺肌症,隔孔小于5 mm,并且近端胆囊腔过小或远端胆囊壁增厚大于5 mm;
8.弥漫性罗-阿窦结石(RASS);
9.胆囊恶性肿瘤;
10.术前影像学检查或术中所见可疑胆囊恶性肿瘤;
11.胆囊息肉或胆囊占位性病变术中冰冻提示胆囊恶性肿瘤或高级别上皮内瘤变,或不能确定为良性病变;
12.术中冰冻病理为良性病变,术后石蜡病理证实为恶性病变,需二期根治性胆囊切除术。
保胆取石术有哪些优点呢?
✔保胆取石手术操作简单,风险低;
✔避免了胆管或血管损伤等严重并发症发生(胆囊切除发生严重并发症的几率是2.6%);
✔取除结石缓解了胆道疼痛的症状和消除了相关并发症发生;
✔一定程度上保留了器官和功能;
✔避免了胆囊切除术后部分病人持久存在的腹痛或消化不良症状(胆囊切除术后12周近40%的人群仍有腹痛症状);
✔满足了部分患者强烈的保胆愿望,从心理上解除了患者对切胆的恐惧、对切胆即无“胆”和胆囊切除术后综合征的担忧。
神火总医院17楼普外科已成功开展双镜联合保胆取石术,腹腔镜和胆道镜的完美结合,成功为诸多不愿意开刀的患者取出胆结石,保留完整胆囊,满足患者“保胆取石”的愿望!咨询电话☎:0370—6730139