2024年7月28日，白银市第一人民医院血液科、输血科共同协作，利用血液成分分离机通过血浆置换技术治疗一例血栓性血小板减少性紫癜患者。此项技术的成功开展标志着我院血栓性血小板减少性紫癜患者的治疗方面取得新突破，同时在血细胞分离机使用方面再次取得新进展。
患者,孟xx，女性，64岁，因“间断腹痛、胸痛一周，患者前往急诊中心就诊，血常规提示血小板仅有6*10⁹/L，血红蛋白82g/L,经会诊后立即转入血液内科进一步治疗。经全面检查，诊断为血栓性血小板减少性紫癜。此病治疗以血浆置换和激素为首选。血液科万芳主任、主管医生段宝英仔细评估患者全身情况后，决定给患者进行血浆置换治疗，遂联合输血科对患者病情和检查结果进行了综合评估，认为患者具备进行血浆置换治疗的适应症。血浆置换治疗需要用大量新鲜冰冻血浆做置换液，输血科刘永朱主任给予充分支持保障。经前期充分准备，7月28日下午在血液科病房，通过右侧股静脉，利用血液成份分离机通过单重血浆置换技术为患者进行血浆置换治疗。整个治疗过程历时1小时，治疗过程中患者未出现任何不适反应。治疗后复查血常规、凝血均未出现明显异，遂于7月29日进行第二次血浆置换治疗。治疗2次后，患者感觉较治疗前明显好转。
血浆置换术中，医护人员寸步不离，严密监测生命体征，查看患者意识情况，检查置换管道是否通畅等。在医护团队的通力配合下，经过4次的血浆置换，孟某某已基本恢复正常，血化验各项指标也逐渐达标。最终，孟某某在血液内科医护人员的精心治疗下，各项指标稳定，精神状态良好，现已康复出院。
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
是一种少见的临床危急重症，临床上患者常见血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状和体征，此为TTP的三联征；同时伴有发热和肾功能的损害是为TTP五联征，此病起病急骤，病情凶险，及时治疗的病死率极高（90%以上）。目前治疗策略有血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向药物等。早期诊断和足够强度的治疗是挽救生命的关键。
血浆置换属于血液净化技术的一种，是TTP治疗过程中重要且必须的方法。血浆置换就是将患者的血液引入血浆交换装置，通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，然后将分离出的异常血浆弃去，再将细胞成分和补回同等体积的血浆输回患者体内，从而达到清除血液中的致病因子（包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿毒症炎症介质、毒素等），清除的同时补充正常的血浆和置换液，可以恢复细胞免疫功能，使病情得到控制。
血液置换技术的适应症包括
1、药物/毒物中毒，包括各种原因引起的中毒，尤其是与蛋白和血脂结合的毒物。
2、肾脏疾病，如ANCA相关肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病、重症狼疮性肾炎等，应用激素及免疫抑制剂不能完全控制时。
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎等。
4、血液性疾病，如自身免疫性溶血性贫血。
5、免疫性神经系统疾病，如重症肌无力，吉兰巴雷综合征、多发性硬化等。
6、消化系统疾病：如急性肝衰竭、重症肝炎、高胆红素血症等。
7、代谢性疾病：家族性高胆固醇血症、高脂蛋白血脂等。
8、器官移植：器官移植前去除抗体、器官移植后排斥反应。
9、自身免疫性皮肤病：天疱疮、特异性皮炎等。
10、其它：甲亢危象、肝豆状核变性等。