近日，患者纪某，49岁，以“头痛伴恶心、呕吐3天，加重1天”为代诉送来我院，伴有一过性的意识丧失、答非所问症状，头部CT提示：左侧颞叶出血，为探查出血原因，与家属沟通后行“主动脉弓造影➕全脑血管造影术”，术后脑血管造影示：动静脉畸形，考虑为出血原因。
提起脑血管疾病，很多人认为这是老年人的专利。其实，一些特殊的脑血管疾病，如脑动静脉畸形更好发于20～40岁青壮年人。那么，什么是脑血管畸形呢？它又给我们带来哪些困扰？接下来，为您一一解答。
什么是脑动静脉畸形
脑血管畸形（AVM）是先天性的血管性疾病，是在胚胎时期发育异常所致，表现为动脉和静脉之间没有正常的毛细血管网，而是一团异常血管团，动静脉之间形成了异常的沟通，出现了一个供血动脉到畸形血管再到引流静脉，一个不正常的血流的通道。
其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁，男女比例1.3/2.1。
脑血管畸形有哪些？
脑动静脉畸形：指脑血管异常缠结，其中动脉血直接短路进入静脉，而无毛细血管床；内部高压力；周围脑组织可能由于动静脉畸形、血管盗血而发生胶质增生和钙化，脑动静脉畸形是最常见的脑血管畸形。
硬脑膜动静脉瘘：指一条或多条硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血的，在硬膜上发生的病理性动静脉瘘，并回流至静脉窦或动脉化软膜静脉，大约占脑血管畸形的10%~15%。
颈动脉海绵窦瘘：因外伤等造成颈内动脉和海绵窦之间的直接异常连接，可引起眼部肿胀、疼痛。
软脑膜动静脉瘘：指位于脑表面的软脑膜动静脉之间直接相连，占脑动静脉畸形的5%。
Galen静脉畸形：颅内大动脉和Galen静脉之间的异常沟通；一般认为Galen静脉畸形多发生于妊娠6~11周，表现为进行性高排量心衰；病死率高。
毛细血管扩张：为一团异常扩张的毛细血管（类似于海绵状血管畸形）；直径小于3cm；压力极低；很少出血；通常不需要治疗，占脑血管畸形的4%~12%。
静脉畸形：是指异常扩张、缠结扭曲的静脉血管族。没有供血动脉、低压、很少出血，通常不需要治疗，神经影像学上大约15%可见钙化。
海绵状血管畸形：表现为异常密集的薄壁毛细血管团，没有明显的供血动脉或引流静脉，低压；直径在1毫米到数厘米不等；可见家族性病例（为常染色体显性遗传），占中枢神经系统血管病变的10%~15%。
混合畸形：指患者同时存在两种或两种以上不同类型的脑血管畸形，以脑动静脉畸形和毛细血管扩张并存最为常见。
临床表现
本病大多在出现临床表现之前没有任何预兆,很多人由于脑出血而就诊,经过检查才发现有脑血管畸形。可能表现出的症状包括头痛、癫痫、神经功能障碍等。典型症状：
搏动性头痛:指头痛处感到与心跳一致的跳动,以患侧为主。部分情况可听到颅内杂音。
脑出血:多数以脑出血起病,可在激烈活动、情绪激动或紧张等引起血压一过性升高的诱因下突然发病,出现剧烈头痛、恶心、呕吐,以及偏瘫,甚至不同程度的意识障碍等症状。出血可反复发作，多的可达数十次。
癫痫：可为首发症状或见于出血后,可表现为肢体或面部肌肉抽搐、意识丧失或反复“愣神”等症状,常反复发作。
进行性神经功能障碍：肢体轻度瘫痪或者麻木，随着时间延长，瘫痪逐渐加重或者感觉异常逐渐加重，最终表现为永久性的瘫痪和感觉缺失。
智力减退：行为方式与年龄不符，智力测试明显减退。
其他表现：平衡障碍、语言障碍、视力障碍等。
要做哪些检查？
1、头部CT：可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
2、头部磁共振：优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。
3、脑血管造影（DSA）：是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。
治疗方式
1.保守治疗
2.脑血管畸形的手术治疗方法：
- 介入治疗
- 开颅畸形血管切除术
- 立体定向放疗
如何预防脑出血？
1、保持好心情
在平时要尽量稳定自己的情绪，要管理好自己的情绪，避免大怒，因在生气的时候容易导致血压上升，就容易发生意外。所以脾气容易冲动和暴躁的人要学会调节自己的情绪。
2、避免剧烈运动本身患有高血压等心脑血管疾病的患者一定要注意，不能进行剧烈运动和重体力活。在平时要避免搬重物和高强度的运动，日常要多吃蔬菜和水果，要保持大便通畅，不要用力屏大便。
3、戒烟戒酒大家都知道吸烟有害健康，而且吸烟对血管造成的伤害是远远高于高血压的，特别是本身患有高血压的人同时又吸烟，那么就会增加脑出血的风险。有喝酒习惯的人戒酒或者是减少喝酒量，避免发生意外。
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