同型半胱氨酸（HCY）的临床意义

      同型半胱氨酸（HCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液HCY升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。妊娠期女性对HCY损伤敏感性增强，所以血清HCY含量轻度升高就可能导致一系列的血管伤害。导致人体内同型半胱氨酸水平升高包括：疾病因素、药物因素、生活方式等原因。

1、有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3、有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

4、备孕及孕期女性；

5、有家族性高脂血症者；

6、40岁以上男性及绝经期后女性。

空腹血清总HCY水平正常值为0~15umol/L

理想值<10umol/L

高于15umol/L被认为是高HCY血症

将高HCY分为轻、中、重度，其空腹血清浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L

1、HCY与心血管疾病

HCY轻、中度升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血清总HCY水平每高5μmoI/L则心血管危险性男性增加60%，女性增加 80%。

2、HCY与神经系统疾病

HCY在脑卒中的作用日益受到重视，HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55~64岁这个年龄段的男性相对于45~54岁年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。

3、HCY与糖尿病及并发症

国内外大量研究结果显示，血清HCY水平可作为2-型糖尿病患者患者大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者 HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

4、HCY与慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高HCY血症，其发生率是正常人33倍。

5、HCY与肺血栓栓塞症

研究表明，高HCY血症(>20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。

6、预测骨折风险

有研究结果显示：高HCY的人容易骨折，高HCY组与低HCY组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高HCY者容易骨折的原因。

7、诊断与监测肝损伤

研究结果显示：血清HCY浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血清HCY浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。

8、优生优育与母婴健康

流行病学研究报道，血中HCY值高的妇女容易产生，妊娠并发症(32%)、早产(38%)、新生儿体重减低(>99%)。缺乏叶酸、维生素B12、维生素B6，HCY会升高，孕妇检测HCY对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸形等)具有重要意义。

      由于HCY危害极大，目前已成为常规体检项目。定期监测体内的HCY，适量补充叶酸、维生素B12、维生素B6，做到防患于未然。