闻道养生 用心交流(9)

从抑郁证治验谈肝主疏泄

    肝主疏泄，是中医理论的一个重要观点，指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的功能。这一理论，比较抽象，不好理解。但是，中医理论的特色是来源于实践，服务于临床，检验于疗效的。下面这个典型案例，有助于您对中医之“肝主疏泄”理论的认识。

    患者魏某某，男，35岁，门诊号：B026845×× 。20200309初诊，主诉：受新冠疫情影响，公司闭门歇业，居家三月无收入，导致心情不爽，情绪抑郁，兴趣索然，与家人也少有交流。追踪病因，缘由长期晚班，导致睡眠不足，更因新冠疫情影响，停业在家，压力陡增，前景渺茫，心烦焦虑，难以入睡，甚则彻夜难眠，精神恍惚，忧心忡忡，对前途悲观，甚至萌生自杀念头，精神濒临崩溃。舌质淡，苔白，脉弦。症属心脾亏虚，血不养心，肝失条达，拟：养血安神，舒肝健脾理气，方用逍遥散加味，五剂。并配四磨口服液二盒，每次10毫升，每天二次。同时结合心理疏导约一小时。

    20200317二诊，自诉首诊接受心理疏导并服药五剂后症状大减，心情放松，如释重负，每晚能睡5个小时，并参加了社区献血活动。纳食及二便恢复正常，余无所苦，病痛基本消失，随着疫情管控放松，准备近期外出复工。为巩固疗效，嘱患者再服原方五剂，外出复工期间服用逍遥丸，每天三次，每次8丸，连服一月以善后。

【按语】

    1、中医认为，肝主藏血，主疏泄，性喜条达，恶抑郁，与情绪情志有较大的关系。此症病因是长期劳心，睡眠不足，耗伤心神，血不养肝，又因受新冠疫情影响，工作压力、社会压力、经济压力叠加，心理负担太重。诊治从肝入手，以疏为法，投以逍遥散（加减），辅以心理疏导，由于病人配合，医患信任，虽未安神而神自安！

    2、据统计，人之为病，情志所伤者，约占十之六七。临床不少患者，大都有不同程度的心理问题，特别是在大变革年代，所以在治疗过程中，不能专侍药物，而要给予病人更多的人文关怀，使其肝气条达，心情放松，调动积极因素，共同克服困难，有利于疾病向愈。

    3、实践中要注意区分心理问题、心理疾病、精神疾病三者差异。内心压力过大，情绪反应过激，可能产生心理问题；心理问题持续时间过长（连续3个月以上，或反复发作半年以上），影响社会功能和日常生活，则可疑为心理疾病；心理疾病与精神疾病不可混淆，精神疾病需要专科医院收治。特别是对有自杀、伤人毁物倾向的精神病患者，要及时转诊，加强保护，防止意外发生。