对于病毒性肝炎，人们对甲型病毒性肝炎（以下简称“甲肝”）、乙型病毒性肝炎等比较熟悉，往往忽视了戊型病毒性肝炎（以下简称“戊肝”）的危害，但其实，近年来，戊肝的报告发病率已呈上升趋势[1]。
2012年，我国率先批准上市了全球首支戊肝疫苗，为预防戊肝提供了有效的方法，今天就带大家进一步认识一下戊肝和戊肝疫苗。
一、疾病概况
戊肝是由戊肝病毒（HEV）引起的急性病毒性肝炎[2]。
● 传染源：主要是戊肝病人和感染的动物[3]。
● 传播途径：主要通过粪-口途径传播，通常是吃了被戊肝病毒污染的食物所致。其他传播途径也有发现，包括：与戊肝患者密切接触（如照顾患者，与患者分享食物或共用餐具水杯等）、静脉输入含戊肝病毒的血液或血制品、器官移植，均可感染戊肝。孕妇在怀孕分娩的过程中，也可将戊肝病毒传染给新生儿[4]。
● 易感人群：人群对HEV普遍易感。从事畜牧业及养殖业工作者、食品从业人员、难民营人员、野外考察者、商务旅客等，由于暴露机会较多，其感染率较高[3]。
戊肝的疾病负担通常被大家所低估了，尽管HEV感染通常为无症状感染或自限性病毒肝炎，病死率较低；但是，0.5%-4%的戊型肝炎患者会发展为急性或慢加急性肝衰竭，病死率较高，在孕妇、老年人和有基础肝病患者中尤其明显[2]。
● 孕妇戊肝患者易发生出血、子痫或急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%~25%[1]。
● 老年人各脏器代偿能力下降，抵抗力较弱，且常伴有基础疾病，他们感染戊肝后极易转为重症肝炎，还容易迁延不愈[4]。
● 慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等患者感染戊肝病毒后，易发生急性、亚急性或慢加急性肝衰竭，病死率高[1]。
二、流行情况
全球每年约发生2000万例HEV感染，其中约330万戊肝病例，7万例与HEV感染相关的死亡病例[2]。
我国属于戊肝高发国家，近年来戊肝已成为急性病毒性肝炎的常见病因，发病人数已超过甲肝[2]，2023年全国戊肝报告发病人数为30575例，大约是甲肝报告发病人数（12015例）的2.5倍。
三、疫苗免疫预防
接种疫苗是预防和控制戊肝的有效手段[3]。戊肝疫苗接种对象为16岁及以上人群，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3剂。
戊肝疫苗安全、有效[1]。建议戊肝病毒感染风险高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染戊肝病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，积极接种戊肝疫苗[1]。
戊肝疫苗属于非免疫规划疫苗，受种者知情、自愿、自费接种。有接种需求的人群可前往接种单位，如社区卫生服务中心或乡镇卫生院，进行咨询、接种。
当然在日常生活中，也需防止“病从口入”，不吃未煮熟的食物，不饮用生水，并避免生熟食物交叉污染[3]；同时要养成良好的个人卫生习惯，做饭尤其是处理生肉后、大小便后、进食前、接触动物后均应洗手[3、5]。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会.戊型肝炎防治共识[J].中华肝脏病杂志,2022,30(8):820-831.
[2]中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE),中国医师协会感染科医师分会,国家感染性疾病临床医学研究中心.中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)[J].临床肝胆病杂志,2023,39(4):785-794.
[3]詹思延. 流行病学(第八版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017.
[4]康文, 岳丽颖. 哪些人容易感染戊肝？被忽视的戊肝其实无处不在|科普时间[EB/OL]. 北京:健康中国, 2023-7-27 [2024-6-6].https://mp.weixin.qq.com/s/InREfAnWVSKgD0EsXWTmug
[5]戊型病毒性肝炎防治教育手册[J]. 中国病毒病杂志,2017,(03):170-178.