术后宣教

普外科-术后健康宣教

手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。

一、病人术后的我们应该注意些什么？

01

  全身麻醉术后返回病房的病人应当禁食、禁水

   为防止患者造成口唇干裂，可使用润唇膏涂抹口唇，如清醒状态下可协助患者漱口，保持口腔卫生。

02

  术后体位的选择

   术后6小时内应将患者的枕头拿掉，尽量保持平卧的状态，头要偏向一侧，以免出现麻醉残余作用带来的头晕、恶心、呕吐等情况；病人清醒或术后6小时后，家属可协助患者取半卧位，在保证各引流管安全情况下，鼓励患者做左右翻身、踝泵运动等，防止下肢血栓形成；术后第2天在家属协助下尽早下床活动，促进肠功能恢复，首次下床活动要循序渐进。

03

  引流管注意事项

   保证各管路不受压、打折，翻身时不要过度牵扯导管，也不可自行拔除。如有引流管脱出必须立即告诉护士和值班医生。要特别注意引流袋放置位置不能高于插管处，避免倒流引起感染

04

  术后留置胃管、尿管的护理

   手术留置胃管的目的：利用负压吸引将胃肠道内聚集的气体、液体等通过胃管排出，以降低胃肠道内的压力；留置胃管可以防止麻醉导致的呕吐、误吸等情况；通过胃管可以及时观察引流液的颜色以及量。

   胃管拔除时机：患者排气或排便，无腹胀，肠鸣音动恢复良好，引流量在 150 ml 以下且无胆汁及血液。

   留置尿管：术后尽早夹闭尿管2小时 或 患者有尿意即可打开尿管，待尿液导出后再次夹闭锻炼，夜间应保持尿管通畅），可早期拔除尿管。

05

  关于切口换药

    一般术后 2～3 天由管床医生更换敷料，如敷料被渗出液浸湿，则及时更换。更换敷料同时查看切口是否有血肿、积液、脂肪液化、感染、切口裂开等情况。

06

  静脉输液的目的及注意事项

    术后会给患者静脉用抗炎、保护胃黏膜、化痰、增加免疫力、增加营养，护士会调好滴速，不要擅自调整滴速，液体输毕，请及时通知护士。

07

  心电监护注意事项

    不要随意关闭报警器；不在仪器周围放置液体或将仪器覆盖；不在监护仪附近使用手机，以免干扰仪器。

08

  术后家属应协助患者拍背咳痰

有效拍背咳痰是预防肺部感染的有效方法。

拍背方法：

（1）操作者五指并拢手掌屈曲成空杯状，叩击时应用腕部力量，均匀叩击。

（2）叩击顺序：自下而上（左肺下叶—左肺上叶—右肺下叶—右肺中叶—右肺上叶），自外向内，有节律的叩击，每个部位叩拍1～3分钟。

      叩击频率：120～180次/分；每1-2小时一次，根据病人情况每次3-5分钟左右。

      叩击力度：根据病人的胸壁厚度及耐受程度。

 二、术后可能出现的各类不适及应对

（一）疼痛（头痛和切口疼痛）

头痛时及时告知护士，护士根据疼痛的性质和程度遵医嘱给予相应的处理；而切口疼痛是术后麻醉醒后的正常表现之一，勿需过度紧张，认真听取护士和医生的建议，从容应对。

如何应对：

1、我们会创造安静舒适的环境；

2、保持良好的心态，积极配合治疗及护理；

2、尽量安静休息，保持平和的心态，避免躁动和焦虑；

3、严格遵循医生及护士的指导，头部不要过度运动；

4、避免可能增加颅内压力的活动：如频繁咳嗽、打喷嚏、用力排便等；

5、由医生判断给予一定的止痛药物。

（二）发热

通常低热是术后病人出现的术后吸收热，我们会及时通知医生查看，遵医嘱给予物理降温或药物降温。

如何应对：

1、我们会定时量体温；

2、低热患者给予冰敷，温水擦浴；

3、发热不退者遵医嘱给予相应药物降温；

4、汗多能进食者多喝水；

5、复测体温。

（三）恶心、呕吐：

恶心、呕吐是全麻后的常见并发症，一般对疾病的恢复没有负面的影响，但会增加患者的不适感。

如何应对：

1、术前了解术后出现恶心、呕吐的可能性以及可能的原因；

2、术后我们会将您处于半卧位，或者侧卧位；

3、呕吐时头偏向一侧，避免呛咳；

4、严重者给予护胃药物及止吐药；

5、保持心态平和，积极配合治疗。

（四）口干

一是禁食水引起，二是术中插管导致。

如何应对：

1、定时给病人湿润嘴唇和口腔；

2、知晓这是术后的正常情况，不需要太紧张；

3、尽量减少张口呼吸；

4、尽量少说话，减少水分挥发；

5、耐心等待可以进食、水的时间。

（五）胃管及尿管处不适

1.病人清醒后，会觉得胃管插管处不适，会有呛咳、恶心、呕吐等不适症状，请及时清理患者口腔及鼻腔分泌物；

2.尿管处会觉得一直有尿意，且有疼痛感。

✱切记，不可自行拔管！

三、术后饮食的指导

少量、多餐，保质、限量、 清淡，稀软，儿童减半。

病人清醒后即可饮水（＜10ml）， 无呕吐 30分钟后可饮10-30ml水。

1.护士告知可以饮水后，可适量饮水，切忌不要饮用过多，避免引起呕吐，注意观察有无呛咳；

2.流质饮食：如稀饭、面汤等，不要油性过大，不可过早摄入牛奶、豆浆等易引起腹胀食物，以免引起呕吐或胃部不适；

3.术后住院期间不需进食各类补品，如甲鱼汤、人参等，以免影响肠胃功能；

4.术后每日保证饮水量，依据身体恢复状况进食少量水果，有助于防止便秘；

5.逐步过渡到正常饮食：流食-半流食-软食-普食。

四、术后康复训练指导

术后康复训练有哪些好处？

增强心肺功能，减少肺部并发症；

促进胃肠功能恢复，减少腹胀的发生；

改善全身血液循环，促进伤口愈合；

促进膀胱功能恢复，减少尿道感染的发生；

防止下肢深静脉血栓形成；

预防压疮的发生。

（一）早期床上活动

1.勤翻身：至少2小时翻身一次

2.踝泵运动

踝关节屈伸运动：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度保持10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度10秒，然后放松。此为完成一组动作。每次20组。每天4-6次

踝关节环绕运动：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360度环绕，尽量保持最大幅度。每次20组，每天4-6次

（二）、早期下床活动

※ 下床活动前，须符合以下指标：

神志清楚，能正确回答问题；

生命体征稳定；

无恶心呕吐等不适症状；

各引流管、切口敷料无异常；

疼痛评估得分≦3分；

术前行动自如；

愿意下床活动。

起床有三步，每步30秒

第一步：平卧位，醒后先赖床30秒，让自己完全清醒；

第二步：坐起30秒，缓慢起身坐于床上或床边，可以伸个懒腰提神醒脑，轻轻做肩关节练习及踝泵运动，目视前方；

第三步：站立30秒，缓慢起身站于床边30秒，此时完全清醒，如果身体没有头晕、恶心等不适，即可在家属陪同下进行活动。

朋友们，要牢牢记住“起床三步曲”防止意外发生！

※ 循序渐进原则：

从坐起——站立——原地活动——离床活动，逐渐增加活动量与活动时间；

量力而行，不可操之过急。