假牙对磁共振扫描的影响大不大？

“有没有假牙，可不可以取下来”，这是我们做磁共振天天检查前准备的话语，今天就和大家聊聊假牙对磁共振检查的影响。

“假牙”的学名为义齿，医学上是对上、下颌牙部分或全部牙齿缺失后制作的修复体的总称。假牙通常分为活动义齿、固定义齿、种植牙。活动义齿即活动假牙，患者可以自行摘戴的假牙。因为可以在磁共振前取出，所以对磁共振检查不会有影响。

固定义齿就是粘固在患者口内基牙上，俗称“搭桥”是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，利用基牙上做固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，是患者不能自行取戴的一种修复体，也就是不能自行摘戴的假牙。固定义齿的材料有很多，不同的材料对核磁共振的影响不尽相同。

种植牙是以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体。目前单牙缺失、多牙缺失及无牙患者理论上均可接受种植修复治疗。材质决定了对磁共振检查的影响。

有假牙的患者在进行磁共振成像检查时最大的问题是会产生金属伪影。伪影可以表现为图像的变形、重叠、缺失、模糊等，并造成图像质量下降甚至无法进行影像诊断，有时也可能掩盖病灶造成漏诊或者出现假阳性病灶造成误诊。各种各样的口腔金属材料通过影响磁场的均匀度均可在磁共振成像过程中产生磁敏感伪影，金属材料一般可分为3类：铁磁性金属、顺磁性金属和抗磁性金属，铁磁性金属产生伪影的程度大于非铁磁性金属。

活动假牙可以在做磁共振的时候取出，不会对图像造成影响。

固定假牙目前常用的材料有烤瓷牙和全瓷牙两大类。金属烤瓷牙，但其实它只有内面是金属，外面是瓷的。那就有可能会影响到核磁共振图像。金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰：金合金、金铂合金、纯钛的影响很小，钴铬合金和镍铬合金影响会较为明显。

不同于烤瓷牙，全瓷牙无论是内面还是外面，都是瓷材质。全瓷牙为非金属，对磁共振检查没有影响。

种植牙：种植牙的结构主要分为3个部分，包括牙冠、种植体、基台结构。种植体是植入骨组织内替代天然牙根的结构，材质目前多是纯钛金属，与骨组织有很好的生物相容性，基台一般分为两种材质，医用纯钛或全瓷材料，牙冠有全瓷和金属烤瓷两类。而纯钛磁共振检查的影响很小，而全瓷材料是陶瓷并非金属，也就不会对核磁共振检查造成影响，全瓷牙冠为非金属，对磁共振检查没有影响，而烤瓷牙冠里面内冠是含有金属的，那就有可能会影响到核磁共振图像。

在口腔内可植入的各种修复材料中， 镍铬合金与钴铬合金为铁磁性金属，产生的伪影影响最严重，而纯钛为非铁磁性金属，产生的伪影影响相对最小 。从患者考虑，进行MR检查时拆除口腔内存在的金属修复体或其他固定金属物体，一方面造成患者的诸多不便，另一方面给患者带来了经济损失。所以，目前不管是那种金属材质的烤瓷冠牙，都是可以进行MR检查的。但是，值得注意的是，由于不同材质产生的伪影大小不同，口腔修复选择修复材料也是需要考虑的。 从扫描部位考虑，比如远离口腔的部位，是完全可以检查的。但是，如果是靠近口腔颌面部检查时，就需要判断产生的金属伪影是否会对疾病的诊断进行干扰甚至误判。当由于金属伪影干扰影响诊断时，就需要根据实时扫描的图像判断是否会影响图像质量而继续扫描或停止检查，并说明情况进行合理解释原因。