近日，儿童气管异物频繁多发。分享几个病例，以示警惕。

• 病例分享
  

透视下提示左肺野透亮度增强，吸气时纵隔居中，呼气时纵隔向右侧移位。

镜下诊断：左主支气管异物（碎核桃仁一块，大小约5mmX6mm，完整取出）

病例2  患儿，男，1岁，“误吸花生1天”为主诉入院。

气管CT三位重建：左侧主支气管内显示长约1.1cm条片状密度增高影，左侧支气管变窄，左肺野透亮度增强。

提示：左侧主支气管异物。

镜下诊断：左主支气管远端支气管异物伴肉芽组织生长（花生，完整取出）

病例3   患儿，男，1岁，“进食阿胶糕后呛咳9小时”为主诉入院。

气管CT三维重建：右主支气管内-上叶支气管口可见长约8mm稍高密度影，右肺上叶、下叶透亮度增强。

提示：右侧支气管内异物。

镜下诊断：右主支气管异物（果仁一块，完整取出）

• 科普知识

01.气管异物是什么？

   气管异物，是指外来异物误吸入气管支气管内，是儿童常见的急重症之一。多发于1~5岁儿童，以花生、瓜子、豌豆、青豆等植物类异物最常见，当然也有……笔盖碎片、玩具汽车的塑料小轮胎等等。

   气管内异物，根据异物的大小形状以及异物的性质，轻者一般无典型的症状，容易疏忽或者误诊，往往重者可能会引起咽喉痉挛，很快就会发生呼吸困难，窒息而死亡，因此家长们发现小孩气管有异物时，应该采取有效的救治，或者尽快的送到医院。

02.发生气道异物如何自救？

如果发现孩子有异物呛入气管，已经出现了憋喘气紧，家长应该立即采用海姆立克急救法排出异物，关键时刻可以帮助自己的孩子脱离危险，对挽救患儿生命,缓解窒息，为异物取出赢得时间。

无论异物是否取出，都应该至医院进一步的检查评估。送医过程中严禁胡乱猛拍背、催吐，剧烈摇晃小朋友，尽量使患儿保持平卧静息，以免异物更深入呼吸道！同时绝对禁食、禁饮（做好全麻手术准备）！

03.气管异物如何确诊？

到医院了，可以选择以下检查进一步确诊！

气管CT三维重建 能完整显示气道，异物在气管低密度空腔的衬托下呈高密度影，异物所在位置表现为气道连续性中断，并可以清晰的显示异物轮廓、大小、部位，多附气道管腔的一侧壁，较大者可完全堵塞管腔。CT仿真内窥镜可以对异物进行准确定位。CT对气管异物的间接征象显示率也大大提高，包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、纵膈及横隔双边影等。

04.如何取出气管异物？

• 科室介绍

南阳市儿童医学中心放射科依托南阳市第二人民医院放射科，在医院领导的大力支持及科主任的领导下，已发展为包含普放、CT、MR等在内的综合影像学科。科室于2019年05月挂牌复旦大学儿科医联体影像中心南阳协同中心，于2019年09月加入河南省妇幼影像联盟，在更高的平台上为南阳市及周边城市儿童提供高质量的影像检查服务。科室拥有儿童专用日本岛津数字化平板X线系统、西门子16排CT、双源CT、东软128排能谱CT及西门子高端1.5 T和3.0 T静音磁共振等先进设备，其普通放射及双源CT团队在气管支气管异物、气管支气管树重组观察气管发育异常等方面有丰富的诊断经验。

 普通X线电话：61609858   

 双源CT室电话：61609222

南阳市儿童医学中心拥有先进的小儿电子支气管镜，可在直视下通过活检孔进行活检、刷检或支气管肺泡灌洗，适用于不同年龄段包括新生儿时期的患儿。对可在直视下通过活检孔进行活检、刷检或支气管肺泡灌洗。对持续性肺不张、小儿气管支气管软化症、难治性肺炎、慢性咳嗽、咯血、可疑气管支气管异物、复发性或持续性肺部侵润进行镜下治疗,同时通过支气管肺泡灌洗术获得气道分泌物或细胞标本、治疗性肺泡灌洗术和先天性器官发育畸形的诊断等，尤其是在小儿气管支气管异物治疗方面拥有极大优势。

联系电话：61609911

南阳市儿童医学中心友情提示：幼儿要避免吃花生、瓜子等坚果，进食时避免追跑、哭闹、嬉戏！绝不允许孩子将塑料、玻璃等易咬碎的小玩具放入口。每位家长都要学会海姆立克急救法，关键时刻可以帮助自己的孩子脱离危险，并立即到医院就诊。选择合适的检查方法，尽早确诊和及时取出异物，有效的减少并发症，降低病死率，以免悲剧发生。