“醉”醒转瞬间——手术室拨除气管导管，直返病房腔镜室缺一例

      2023年07月26日，山西省心血管病医院王学斌主任团队和麻醉科张小龙主任团队在舒言书记及原大江院长等院领导班子的支持下，顺利完成了一例腔镜室间隔缺损修补术，手术室拔出气管导管后患者直接安返病房。本例手术的开展标志着我省心外科向微创化以及加速恢复外科方向发展的又一次进步，为我省先心病患者治疗带来了福音。

       患者是一名学生，来我院检查，体检听诊发现心脏杂音，行心脏超声检查提示，确诊为先天性室间隔缺损。

       室间隔缺损是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病，较大的室间隔缺损会引起心力衰竭、肺动脉高压等。王学斌主任建议尽早进行手术治疗，改善心脏功能，提高生活质量。

       室间隔缺损常见的治疗方法是正中开胸进行修补，手术切口一般长达20余厘米，创伤大，恢复慢，且胸骨被劈开，常常引起胸廓畸形。考虑到患者年纪还小，今后还面临着求学工作，结婚生子等诸多人生大事，如果采用传统开胸手术办法，带着长长的伤疤，不仅恢复慢、创伤大，对患者的今后生活也有很大的负面影响。因此，王主任团队决定采用微创技术为患者进行手术。

       右侧腋下小切口心脏手术具有相当多的优点，但其本身操作难度较大，手术视野小，对术者技术要求更高。 在困难面前，王主任丝毫不慌，凭借高超的手术技艺，为患者实施了腋下微创小切口手术。手术过程很顺利，切口长度仅三厘米。

       众所周知，麻醉无小事，麻醉更是医院外科诊疗水平的体现 ，患者10：45入手术室，麻醉开始，做一系列术前准备后11:50手术开始，13:36体外循环开始，15:41体外循环结束，17:00手术结束，17:20拔管，18:00麻醉结束，出室并安返病房。

       麻醉学科是医疗安全的关键学科，每一台手术都需要麻醉医生参与 ，当天下午6时，做完手术的患者即时苏醒，安然返回病房。次日早上起床时候，他已经能下地到处走动，早餐也跟平日里吃得一样了。此前听医生说自己做的是个微创手术，伤口很小，加上术后也不怎么疼，吃饭活动很快就跟正常人一样，患者一直都认为自己做的就是个小手术。“直到医生查房时才知道，我做的竟是一台大手术。”患者连称“没想到”。

    室间隔缺损修补术能取得良好疗效，绝大多数可以临床根治。微创手术避免了正中开胸的创伤，保存了胸骨完整性，创伤小，出血少，术后患者有良好的生活质量，预后较好，患者术后恢复良好，5天顺利出院。心外4病区自成立以来，始终致力于造福民众，努力为广大患者提供更良好的技术、更优质的服务，让百姓不出市、不出省就能享受优质的医疗服务。

       山西省心血管病医院作为治疗心血管疾病的专科医院，依托强大的技术储备及专业人才梯队，本着减轻患者疾患，提高患者生活质量，服务社会的理念，将继续以为医专研的热诚和为民服务的初心投入到实际工作中，在医学领域里不断“攻城略地”，推动山西省心血管病医院高质量发展，创造出属于这个时代的“医学奇迹”。