患者情况
【主诉】
男，73岁，因“反复腰部胀痛伴左下肢麻感1年余。”于2024-06-27就诊。
【现病史】
患者自述1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈胀痛，下蹲及弯腰时明显，下蹲时需扶物品才能站立，无腰部活动障碍，伴左下肢麻感，麻感无活动后加重，活动无受限，无肢体偏瘫、乏力。
病后未做治疗。上述症状无改善及加重。今为进一步治疗前来我院就诊，门诊拟“腰痛”收入院。
【入院症见】
腰部疼痛，呈胀痛，下蹲及弯腰时明显，下蹲时需扶物品才能站立，左下肢麻感，活动无受限，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无气喘、气促，无胸闷、胸痛，我腹痛、腹泻，无肢体乏力、偏瘫。精神、纳寐可，二便调，舌淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉涩，近期体重无明显变化。
【既往史】
既往“脑梗死”病史1年余，具体治疗不详，目前行走呈慌张步态。有胸腰椎多节椎体骨折并行椎体成形术手术史。
【诊断】
- 腰痹症——气滞血瘀证
1.腰椎管狭窄症
2.胸腰椎椎体成形术后
3.腰椎骨质增生
什么是腰椎管狭窄症？
腰椎管狭窄症是由于腰椎椎管、神经根管，或椎间孔因先天发育性或后天各种因素如 退变、外伤等因素，引起骨性或纤维结缔组织的异常引发一系列临床症候群。患者腰椎 DR提示脊柱侧弯畸形及胸腰椎多发椎体成形术后，由于骨质疏松及脊柱本身存在力学失衡，再加上长时间弯腰劳累及年龄因素，导致椎间盘退化进一步加重，进而出现腰痛及下肢麻痛症状。
中医治疗
银质针作为中医特色治疗技术，它能快速改善血液循环，松解痉挛肌肉韧带减轻椎管内压力，加快炎性物质的代谢而起到活血化瘀止痛的作用。
- 银质针导热治疗
- 我科安平教授主编的《广西银质针技术诊疗规范》——腰椎管狭窄症
出院情况
患者于1年前出现腰部胀痛，伴左下肢放射性麻木，下蹲、弯腰时疼痛明显，期间患者寻求“土方”治疗，导致腰部及左臀部皮肤出现烫伤情况(现仍留有疤痕)，治疗效果不明显，本次为进一步治疗遂来就诊。
入院后完善腰椎DR检查提示腰椎左侧弯，胸12-腰4 椎体成形术后。结合患者病情，告知治疗方案，患者及家属表示理解，要求按中医保守方案治疗。
入院后完善常规检查，无明显禁忌症，于入院第2天安排银质针治疗，治疗过程顺利完成，银质针治疗后第二天，诉腰、左下肢麻痛症状明显改善。
患者共住院7天。主要的治疗方案是银质针治疗配合 针灸、药疗等治疗，至出院时腰部疼 痛及下肢麻木症状消除，下蹲及弯腰时症状明显减轻。嘱患者出院后适当进行功能锻炼， 避免负重劳动。患者对治疗效果满意。
银质针对骨密度的影响
骨折是骨质疏松症最严重的并发症，老年性胸腰椎压缩性骨折为我科治疗常见病，治疗效果显著，其治疗机制是通过银针优良的导热性，与艾炷温热效应相结合，能有效改善局部微循环状态，促进物质代谢，加快局部炎症介质、致痛物质及沉积代谢产物的排泄， 促进骨折处水肿的吸收。从而能快速止痛，并达到减少卧床时间的目的。同时在玉林市中医院廖信祥广西名中医团队的临床观察中：银质针治疗对于提升骨密度也有很大的帮助。
- 玉林市中医院廖信祥广西名中医团队的临床观察：银质针治疗对于提升骨密度也有很大的帮助。
小结
本患者腰椎椎管狭窄、骨质疏松、胸腰椎多发压缩性骨折及脊柱侧弯同时合并，随着老龄化进程的不断推进，临床上将会遇到更多这类患者。而在临床治疗中手术治疗与保守治疗的选择，保守治疗的规范度(包括抗骨质疏松的应用、保守治疗技术的选择等)；手术治疗对于脊柱侧弯的脊柱力线问题、手术的时机、手术方式、手术风险及术后调护都是需要面临的问题。
科室介绍
南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!
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