为提高科室医护人员对病人发生输液反应时应急处理能力,在紧急情况下对突然发生输液反应做出正确的处理。
1床患者在输液过程中突然出现发冷寒战,立即按床头呼叫铃,护士李燕珊接到呼叫后,立即通知值班医生叶医生,演练开始。
护士李燕珊接到呼叫后,立即查看患者,患者自述好冷。护士李燕珊立即停止输液,保留静脉通路。
为患者测量生命体征,同时呼叫医生,并向其报告情况。
护士李燕珊:体温38.5摄氏度、脉搏90次/分、血压120/80mmHg。医生,患者在输液中出现发冷、寒战。
叶医生:先更换输液器和液体,给予吸氧。
叶医生对患者进行详细检查,护士李燕珊执行医嘱。
叶医生:急查血常规,看是否有感染。
通知上级与安抚患者。
护士李燕珊通知护士长,叶医生向患者和家属解释病情,安抚其情绪。
血常规结果显示白细胞升高,考虑输液反应合并感染,给予地塞米松5mg静脉推注,更换输液器,改用生理盐水维持静脉通路,必要时给予冰块物理降温。护士李燕珊复述一遍后取药与医生核对无误后给药并保留空安瓿,并做好口头医嘱及生命体征记录。
护士李燕珊将剩余药液,输液器及使用的注射器等在场密封保存,注明用药时间,护士长联系药剂科、护理部,查找输液反应原因。
叶医生回到办公室补写医嘱,护士李燕珊回到护士站补写护理记录,期间,护士李燕珊严密观察患者生命体征、意识、瞳孔变化,及时报告医生采取措施,并做好有关抢救记录。
患者寒战消失后,减少盖被,再次测体温37.8摄氏度,与家属护士沟通,上报药剂科、护理部,并做好记录。
最后护士长进行总结:输液反应应急预案演练,是有效锻炼护理人员应急处理能力,病情评估能力,协作配合能力,沟通能力和评判思维能力的一种方法。尤其是低年资护理人员,通过输液反应应急预案演练,确保出现该事件时,护理人员能做出快速有效的处置,保障患者输液安全,减少医疗纠纷。整体演练效果还算比较好,人员基本到位,职责明确,医护合作协调有效。但同时也存在不足,如给予患者保暖,当患者发冷寒战时,应该给予保暖,存在不足之处,持续改进。
补充说明:如患者出现较重反应,如呼吸困难等症状,应该立即推抢救车及心电监护至床前,安装心电监护、氧气装置,在床头下达口头医嘱,复述后双人核对执行口头医嘱,保留空安瓿,并做好口头医嘱及生命体征的记录。抢救完后6小时内需补充完善所有医嘱及记录。