斜颈是小儿常见的姿势畸形,俗称“歪脖子”,由多种疾病引起。先天性斜颈分为骨性斜颈和肌性斜颈,其中肌性斜颈最为常见。
肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩,导致头倾向患侧,下颌转向健侧,严重的可导致颈椎侧凸畸形、颈部肿块,甚至颜面部畸形。目前认为引起斜颈的原因很多,分为产前因素、产时因素、产后因素和其他因素。1.产前因素:孕妇子宫环境异常(羊水异常、脐带绕颈、瘢痕子宫)、孕妇固定姿势(坐姿、站姿、睡姿)等;2.产时因素:入盆胎位不正、使用产钳、腹部加压助产等;3.产后因素:不正确的喂养姿势、培养错误的姿势习惯、过早使用枕头等; 4.其他因素。
临床表现:
1.斜颈畸形
宝宝出生后家长可发现宝宝头部向患侧歪,面部向健侧转,下颌朝向健侧肩部。也有部分症状较轻的宝宝仅有头部歪斜,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及颈部被动活动受限。若不及时干预,此症状可随着宝宝的生长发育日益加重。颈椎可发生代偿性侧凸。
2.颈部肿块
一般出生后2周内可触及颈部肿块,同时患侧胸锁乳突肌明显紧张,部分可及条索状,肿块多呈梭形,无压痛。
3.颅面部畸形
宝宝早期可能出现斜头畸形,若未得到有效治疗,即会出现颜面部畸形。主要表现为头面部不对称,大小眼,双眼不在同一水平线上,健侧颜面部圆而饱满,患侧窄而平。此外,宝宝整个面部,包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
4.颈部活动受限
婴儿出生2~3周,家长发现宝宝头总喜欢转向一侧,而向另一侧转动时范围受限,比如总喜欢在一侧喝奶,不太愿意转向另一侧;只喜欢吃一侧的手。
治疗:早发现,早治疗(最佳的治疗时间为6个月之内)。
1.推拿手法治疗:推拿手法治疗是治疗斜颈最常用措施,治疗时间每次20分钟—30分钟,每日一次。
2.物理疗法包括超声波、中频、佩戴矫形器等。
3.手术治疗:适用于保守治疗无效者。
家庭日常干预
1.注意睡姿
仰卧位睡时,将头摆正,用小沙袋在颈部两侧固定;俯卧位睡时,患侧在右,脸朝左边趴,患侧在左,脸朝右侧趴,再者家长可以睡在婴儿患侧稍上方。
2.注意抱姿
注意抱姿,在直立位抱宝宝时,若患侧在左,将宝宝头部靠家长右肩,吸引宝宝头朝左上方看。家长在喂奶时应选择两边乳房轮流喂养,家长可选择飞机抱、宝宝后背贴着大人,患侧贴着大人手臂,拉伸患侧肌肉。
3.引导婴儿正确玩玩具
玩具应有意识的放在婴儿患侧方,婴儿仰卧位、俯卧位和坐位时可放在患侧引导其头旋转至患侧,鼓励婴儿用患侧边手抓握玩具。
家长如果发现孩子有上述症状,及时到医院就诊评估。