2024年6月25日，我国国家药品监督管理局（NMPA）批准了司美格鲁肽注射液的减肥适应症。此前，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病治疗。这次减肥适应症的获批，意味着这款“减肥神药”，在适应症范围内可以常规使用了。那么，“减重版”的司美格鲁肽可以“随便用”了吗？“躺着也能瘦”的时代真的来临了吗？它和“降糖版”的司美格鲁肽，又有哪些异同点？今天就来和大家聊一聊这些的话题。
司美格鲁肽是什么？为什么可以降糖和减重？
司美格鲁肽属 GLP-1 受体激动剂类降糖药，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌从而降低血糖，因此可以用来治疗2型糖尿病。同时司美格鲁肽已被证明可以增加饱腹感，从而减少食物和水的摄入，还有延缓胃排空的作用。因此司美格鲁肽除了能完成降糖本职工作外，还有抑制食欲的作用，使减肥成为其第二适应证。
“减重版”和“降糖版”司美格鲁肽有什么区别？可以互换吗？
“减重版”和“降糖版”两种司美格鲁肽除了适用人群方面存在差异以外，在用药剂量，药物包装形式以及用药经济性方面，都存在一定差异性。而且目前降糖版的司美格鲁肽已经通过医保谈判进入了医保目录，而减重版的则无法享受医保支付的优惠。
我国批准的司美格鲁肽有三个品种，但目前只有降糖版的诺和泰在中国大陆有售。
虽然都是司美格鲁肽，但“减重版”和“降糖版”获批的适应症是不同的，在用药剂量、用药方式上也存在一定的差异，而且如果“降糖版”的司美格鲁肽被滥用于减肥，这样也会抢占医疗资源，造成药物供应的失衡。因此，减肥版和降糖版司美格鲁肽是不可以互换的。
“减重版”司美格鲁肽，人人都能用吗？
目前司美格鲁肽用于减肥的大部分临床研究仅用于BMI≥27kg/m2的肥胖或者超重人群，对于BMI＜27kg/m2人群的研究数据有限，其获益和可能的风险是未知的。因此使用司美格鲁肽时应在医师指导下谨慎使用，切不可因减肥而随意使用。
使用司美格鲁肽真的可以“躺瘦吗？
司美格鲁肽用于减肥需联合低热量饮食以及运动。如果没有保持健康的生活习惯，仍然暴饮暴食、不运动等，其未必能够达到理想的减重效果，即使减重成功，也很快会出现反弹。
司美格鲁肽用药有何注意事项？
司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、胃肠炎和胃食管反流病等。用药后还有可能引起患者的心率升高，因此用药时要注意监测心率，如果心率有明显的变化应及时就诊。
此外，它还可能导致胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、甲状腺肿瘤风险等严重后果。因此，司美格鲁肽要严格按照批准的适应症使用。
另外，有些特殊人群不宜使用或遵医嘱使用。如孕妇及哺乳期妇女、儿童，目前尚无司美格鲁肽在孕妇及哺乳期妇女、儿童中的安全性和有效性数据，因此不建议使用。
最后，强调一下，无论是降糖还是减重，使用司美格鲁肽，都需在做好生活干预的基础上用药。减肥没有捷径可循，管住嘴、迈开腿，科学减重才是硬道理。